原標(biāo)題：警惕佳節(jié)胖三斤“壓垮”健康 是時候?qū)徱曇幌伦约旱纳聿牧?/strong>
我們常會無奈感嘆：“每逢佳節(jié)胖三斤，仔細(xì)一看三公斤。”過年長胖似乎成了大多數(shù)人難以擺脫的“鐵律”。眾所周知，體重過大暗藏健康危機。節(jié)后歸來，是時候?qū)徱曇幌伦约旱纳聿�，采取健康行動了。那么，什么樣的胖才是肥胖？如何科學(xué)應(yīng)對日漸豐腴的體態(tài)？
01
假期的慵懶是長胖“溫床”
回鄉(xiāng)過年的大學(xué)生小悅假期還沒過完，就發(fā)現(xiàn)自己以不可想象的速度增重了近10斤（5千克）。她暫時放下了繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，選擇了讓自己更為慵懶的生活方式：熬夜刷劇、睡到自然醒、大魚大肉、久坐不動。
控制不住自己往往難以控制體重。近期，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的肥胖癥診療指南（2024年版）指出，不健康飲食（過多攝入高能量、高脂肪、高糖、低膳食纖維的食物和飲料）、缺乏身體活動、精神心理壓力大、不良的睡眠習(xí)慣（睡眠時間不足或過長）等生活方式因素與肥胖癥密切相關(guān)。
另外，還有一些難以控制的因素。一些疾病和藥物因素（庫欣綜合征等、潑尼松和氫化可的松、米氮平、曲唑酮、度洛西汀、阿米替林等以及腸道菌群失調(diào)）以及環(huán)境和社會因素（環(huán)境污染、以久坐為主的工作方式、擁擠的生活環(huán)境等，社會因素如經(jīng)濟(jì)狀況、文化背景、社會時尚、政策導(dǎo)向等）也會影響體重。
既往已經(jīng)證實，肥胖是多種慢性疾病的危險因素，包括心血管病、癌癥、糖尿病、慢性腎臟病等。此前，《柳葉刀·糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)》子刊發(fā)表的一項研究表明，肥胖與21種重要疾病有關(guān)，包括心臟代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、感染性疾病、惡性腫瘤等。而且，這些肥胖相關(guān)疾病相互關(guān)聯(lián)。也就是說，出現(xiàn)其中一種疾病，就很有可能出現(xiàn)另外一種或多種疾病，造成疾病累積，從而導(dǎo)致肥胖人群患多種合并癥的風(fēng)險明顯增加。
02
36歲的小林本身體重超重，過年期間，親朋好友聚會應(yīng)酬不斷，節(jié)后體重漲了6斤（3千克）。由于擔(dān)心自己成為肥胖人群，她選擇到醫(yī)院就診。
那么，如何判斷自己是否肥胖？以往我們主要參考體重質(zhì)量指數(shù)。但不久前，《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》發(fā)表了一份報告，提出了一個統(tǒng)一的、與臨床相關(guān)的肥胖定義以及更準(zhǔn)確的肥胖診斷方法。
報告建議，將體型測量指標(biāo)（如腰圍、腰臀比、腰高比或直接測量體脂量）與體重質(zhì)量指數(shù)結(jié)合診斷肥胖。報告指出，體重質(zhì)量指數(shù)并不是體脂的直接測量指標(biāo)，僅依據(jù)體重質(zhì)量指數(shù)可能導(dǎo)致對體脂過多的錯誤分類和對疾病的誤診。
報告建議使用以下方法之一來確診體脂含量是否過多（肥胖）及體脂分布情況：1.除體重質(zhì)量指數(shù)外，至少參考1種體型測量指標(biāo)（如腰圍、腰臀比或腰身比）。2.不考慮體重質(zhì)量指數(shù)，至少參考2種體型測量指標(biāo)（如腰圍、腰臀比或腰身比）。3.不考慮體重質(zhì)量指數(shù)，直接測量體脂（如通過骨密度掃描等）。4.對于體重質(zhì)量指數(shù)非常高的人（如>40），可以假定其實際存在體內(nèi)脂肪過多。
報告提出了肥胖新分類，即臨床肥胖和亞臨床肥胖。臨床肥胖定義為因體脂過多直接導(dǎo)致器官功能減退的客觀體征和（或）癥狀，或進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)日常活動（如洗澡、穿衣、進(jìn)食和自主排便）的能力顯著下降的一種肥胖狀態(tài)。診斷為臨床肥胖的患者應(yīng)被視為患有持續(xù)性慢性疾病，應(yīng)接受適當(dāng)?shù)墓芾砗椭委�。亞臨床肥胖是一種在器官功能正常情況下的肥胖狀態(tài)，雖然無持續(xù)性疾病，但未來發(fā)展為臨床肥胖和其他非傳染性疾病（包括2型糖尿病、心血管疾病、某些類型癌癥和精神疾病等）的風(fēng)險高。
03
健康生活、合理治療是肥胖“克星”
今年春節(jié)的超長8天假期，為了打破“每逢佳節(jié)胖三斤”的魔咒，李先生把自己安排在了健身房里。從除夕到大年初七，平均每天有兩個小時他都在這里度過。一些就地過年的人將健身等運動當(dāng)作春節(jié)休閑娛樂的方式之一，體重控制效果是顯而易見的。
采取干預(yù)措施，讓體重保持在正常范圍才是積極的應(yīng)對肥胖的方式。肥胖可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式有效應(yīng)對。
運動方面，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的肥胖癥診療指南（2024年版）指出，主動運動是肥胖癥運動干預(yù)的重要措施，包括力量抗阻訓(xùn)練、有氧耐力運動以及靜態(tài)/動態(tài)等拉伸運動。1.力量抗阻訓(xùn)練。推薦力量訓(xùn)練，尤其是注重下肢和脊柱的穩(wěn)定性訓(xùn)練；推薦自重抗阻訓(xùn)練，主要針對大肌肉群進(jìn)行靜態(tài)或等長阻力訓(xùn)練，如站立踮腳、貼墻站馬步。靜態(tài)或等長抗阻運動每次持續(xù)2分鐘，運動12~15分鐘；動態(tài)抗阻的力量訓(xùn)練建議每周2~3次。2.有氧耐力運動。在減重期間，成年人應(yīng)該每周進(jìn)行150~420分鐘的有氧耐力運動；在體重維持階段，應(yīng)該每周進(jìn)行200~300分鐘的有氧耐力運動，如步行、騎車、游泳等持續(xù)性、有節(jié)奏的、運動大肌肉群的運動。3.建議進(jìn)行靜態(tài)/動態(tài)等拉伸以增強身體柔韌性。每周2~3次，靜態(tài)拉伸每次持續(xù)10~30秒，每個動作重復(fù)2~4次。
飲食方面，醫(yī)學(xué)減重膳食是為了滿足肥胖癥患者的基本能量需求和減重需求而采取的調(diào)整營養(yǎng)素比例的膳食方式，主要包括限能量飲食、高蛋白飲食、輕斷食模式、低碳水化合物飲食等。
藥物和手術(shù)治療方面，目前我國共有五種藥物獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于成年原發(fā)性肥胖癥患者的減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。尚未批準(zhǔn)用于治療遺傳性肥胖癥的藥物。需要注意的是，應(yīng)用藥物治療肥胖癥應(yīng)該嚴(yán)格把握適應(yīng)證，規(guī)范使用。對于手術(shù)治療，近日發(fā)布的《中國肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫：2023年度報告》指出，減重手術(shù)是確切而持久的治療方式，對體重減輕和改善相關(guān)代謝疾病都有顯著的療效，不過需要明確的適應(yīng)證。
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