四川省脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2016年4月21日
按：近日，國務(wù)院扶貧辦《扶貧信息》刊發(fā)了《湖北省紅安縣探索精準健康扶貧模式》，現(xiàn)予以轉(zhuǎn)發(fā),供參閱。各地各部門在推進落實“五個一批”和“17個專項扶貧方案”融合過程中，要抓實抓細抓具體，切實落實東明書記“兩個聚焦”的要求，確保完成年度脫貧任務(wù)。
湖北省紅安縣探索精準健康扶貧模式
2015年以來，湖北省紅安縣針對因病致貧返貧人口占全縣貧困人口61%的突出問題，把健康扶貧作為精準脫貧的關(guān)鍵一招，在湖北省率先探索精準健康扶貧模式，力爭實現(xiàn)絕不讓一個貧困戶再因病致貧、因病返貧的目標。
一、落實“三定”原則，讓健康扶貧更精準
一是定救助對象。在2014年建檔立卡的基礎(chǔ)上，按照“四看”評分標準的要求，通過“五步工作法”確定健康扶貧對象53855人。
二是定就診機構(gòu)。紅安縣結(jié)合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費標準等因素進行綜合評分，擇優(yōu)確定2家大型醫(yī)院（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院），統(tǒng)籌縣內(nèi)3家二甲醫(yī)院（紅安縣人民醫(yī)院、紅安縣中醫(yī)院、紅安縣婦幼保健院）和14家一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）作為健康扶貧就診定點醫(yī)療機構(gòu)。
三是定兜底標準。通過政府購買醫(yī)療救助補充保險等方式，確定了健康扶貧對象的醫(yī)療費用實際報銷比例達90%以上，當年自付費用累計不超過5000元的兜底標準�？h政府與人保財險簽署了《紅安縣健康扶貧醫(yī)療救助補充保險協(xié)議書》，為健康扶貧對象購買醫(yī)療救助補充保險，參保健康扶貧對象住院治療費用，在新農(nóng)合政策報銷后，報銷比例仍未達到90%的，未達到部分由保險公司賠付；當參保健康扶貧對象當年自費累計超過5000元時，超過部分由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，再由保險公司賠付。
二、推行三大舉措，讓健康扶貧對象就醫(yī)更實惠
一是入院不繳費。取消健康扶貧對象的住院新衣合起付線和入院預(yù)付金，實行“先診療、后付費”。健康扶貧對象到定點醫(yī)院就診，只需提供身份證和精準扶貧醫(yī)療救助證，并與定點醫(yī)院簽訂協(xié)議即可入院診療，無需繳納入院押金，極大減輕了健康扶貧對象就醫(yī)經(jīng)濟負擔。
二是報賬一站式。健康扶貧對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，辦理出院手續(xù)時只需憑紅安縣精準扶貧醫(yī)療救助證、紅安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡和身份證即可在定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)窗口實行一次性結(jié)算。
三是結(jié)算一次性。紅安縣在省、縣、鄉(xiāng)三級定點醫(yī)療機構(gòu)均建立綠色通道，健康扶貧對象到醫(yī)院就診直接進入就醫(yī)綠色專用通道，省、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構(gòu)之間實行雙向轉(zhuǎn)診、分級診療、無縫對接，縮短了健康扶貧對象就診等候時間。
三、強化兩項保障，讓健康扶貧對象就醫(yī)更便利
一是健康全管理。面向健康扶貧對象探索推行“六個一”工作法：建立一份健康檔案，按重大疾病、一般疾病、亞健康、健康四類進行分類管理；確定一名家庭健康管理醫(yī)生，指導(dǎo)用藥，并實施隨訪服務(wù)；每村設(shè)立一個健康教育宣傳欄，統(tǒng)一發(fā)布健康知識宣傳內(nèi)容，有效提高群眾健康知識知曉率和健康行為形成率；每院設(shè)立一個全流程服務(wù)通道，健康扶貧對象無需掛號，通過專用綠色通道就可得到及時的救治；發(fā)放一份政策宣傳信函，詳細講解健康扶貧政策和就診流程；辦理一個精準扶貧醫(yī)療救助證，以家庭為單位，一戶一本。目前，已全部完成健康扶貧對象基礎(chǔ)信息的采集和醫(yī)療救助證的發(fā)放。
二是就醫(yī)全兜底。住院醫(yī)療費用實行政策性報賬。政策性報賬費用包括兩部分，一部分由縣合管辦每月進行審核后拔付補償資金；一部分由定點醫(yī)療機構(gòu)每月10號前憑相關(guān)資料到承辦新農(nóng)合大病保險業(yè)務(wù)的公司，結(jié)算上月墊付的醫(yī)療費用。政府兜底費用由醫(yī)療機構(gòu)每月10-15號提供墊付金額相關(guān)憑證，到縣政府資金整合辦公室結(jié)算上月墊付的醫(yī)療費用。
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