你能想象嗎？數(shù)理化學不好，有可能是一種病。具體來說，就是空間感知和想象能力不足，可能導致空間與數(shù)學學習困難。

　　10月8日，上海兒童醫(yī)學中心（陸家嘴院區(qū)）的“空間與數(shù)學學習困難”門診正式開診，首日迎來6位預(yù)約患兒家庭就診，其中2人符合“空間與數(shù)學學習困難”典型患者。

　　上海兒童醫(yī)學中心（陸家嘴院區(qū)）的“空間與數(shù)學學習困難”門診，醫(yī)生和專家在問診中。上海兒童醫(yī)學中心供圖

　　該門診由上海兒童醫(yī)學中心心理衛(wèi)生團隊與上海交通大學心理學院聯(lián)合設(shè)立，在開診前就備受關(guān)注，引發(fā)熱議。是科學還是“智商稅”？數(shù)理化學不好真的是��？能不能“治”？帶著疑問，記者在開診當日實地探訪。

　　開診首日現(xiàn)場火爆

　　10月8日上午8點多，上海兒童醫(yī)學中心（陸家嘴院區(qū)）4號樓3樓，“空間與數(shù)學學習困難”門診的候診區(qū)坐滿了人。“孩子數(shù)學成績不好，特別是幾何題，做起來很困難。”一位帶著孩子的家長告訴記者，他女兒在上海本地讀初中，上個月得知該醫(yī)院開設(shè)“空間與數(shù)學學習困難”門診的消息后，第一時間掛了號，“想來讓醫(yī)生看一下，也不知道有沒有效果。”

　　上海兒童醫(yī)學中心。

　　當天有不少沒預(yù)約到的家長也來到該診區(qū)，也想看看這個門診“葫蘆里賣的什么藥”。記者在上海兒童醫(yī)學中心官方渠道查詢到，該門診屬于“特需門診”，掛號費316元，每周二開診，主要服務(wù)對學習數(shù)理化感到困難的學生。目前，10月15日和22日號源均已約滿。

　　記者了解到，當天到診的6人中，2人來自江蘇南通和昆山，4人為上海本地的學生。從年齡上來看，有小學三四年級的學生，也有初中生。該門診團隊的主要成員、上海交通大學心理學院趙冰蕾博士表示，就診孩子的年齡最好在八九歲以上，“一般來說，小學三年級以后，數(shù)學難度就上來了，學習成績的差距也會真實顯現(xiàn)出來。”

　　不是所有的學習困難者都是診療對象。趙冰蕾介紹，在診療中，門診醫(yī)師首先會與就診孩子及家長進行約30分鐘的問診，請孩子說說自己在生活和學習中遇到的困擾，請家長談?wù)労⒆釉趯W業(yè)中的表現(xiàn)。根據(jù)問診情況，門診將對學生開展后續(xù)評估，如智力評估、注意力評估、數(shù)學能力與空間能力評估等，排查就診學生數(shù)學不好的根本原因，若學生是因為智力障礙、注意力障礙、情緒問題等其他原因?qū)е碌臄?shù)學學習困難，門診會將其分流至其他科室進行后續(xù)治療。

　　空間與數(shù)學學習困難門診1診室。上海兒童醫(yī)學中心供圖

　　尋找“沒有畫面感”的典型患者

　　在當天的看診中，趙冰蕾對一位小男生印象深刻，“乘法和加法，他都沒問題，一到除法和減法，就有些困難。”趙冰蕾解釋說，乘法和加法是通過記憶的提取去完成的運算任務(wù)，但除法和減法更依賴的是空間表征能力，在腦海中形成豎式，他無法在大腦中形成這個豎式，可能這方面的能力不足就是導致他數(shù)學成績不好的原因之一。

　　趙冰蕾坦言，這就是他們團隊聚焦的目標患者——對與空間、向量有關(guān)的知識，特別是對圖形空間關(guān)系和抽象符號的理解存在障礙的數(shù)學學習困難者。當天的首診中，有2人符合“空間與數(shù)學學習困難”典型患者，另外4位就診者主要問題是“注意力缺陷”“焦慮”等。

　　“空間與數(shù)學學習困難”門診團隊負責人、上海兒童醫(yī)學中心發(fā)育行為兒科精神衛(wèi)生專業(yè)副主任醫(yī)師馬希權(quán)表示，這也正是該門診區(qū)別于一般的“學習困難門診”的標志。

　　馬希權(quán)（右二）與趙冰蕾（右一）在問診中。上海兒童醫(yī)學中心供圖

　　“學習技能障礙可以分為閱讀障礙、書寫障礙、數(shù)學障礙三個小類，我們主要聚焦數(shù)學障礙。”馬希權(quán)介紹，在此前的門診中，上海兒童醫(yī)學中心心理衛(wèi)生團隊關(guān)注到一批有數(shù)學障礙的患者，特別表現(xiàn)在空間知覺和想象能力方面的不足。

　　在他看來，空間知覺和想象能力與數(shù)學能力之間存在顯著關(guān)聯(lián)，“特別是在處理幾何問題時，數(shù)學學習困難的孩子常常難以理解圖形的空間關(guān)系。相關(guān)研究顯示，幾何問題上表現(xiàn)不佳的孩子，大腦頂葉區(qū)域的活動較少，而這一區(qū)域與空間處理能力密切相關(guān)。”

　　空間知覺和想象能力不足，與心理學有何關(guān)聯(lián)？馬希權(quán)解釋，空間知覺和想象能力不足帶來的困難不局限于在算術(shù)、幾何的學習中。在患者看來，物理中的力的方向、物體的運動軌跡讓他們倍感困惑，化學分子結(jié)構(gòu)的空間分布和反應(yīng)過程也顯得抽象難解。“他們天生難以在腦海中‘看到’圖像，比如無法閉上眼睛想象一個蘋果的樣子，這種現(xiàn)象類似心理學中的‘心盲癥’（aphantasia），也就是常說的‘腦內(nèi)沒有畫面感’。”他認為，由于空間感知和想象能力的缺失，有些孩子在數(shù)理化等需要空間思維的學科上，往往表現(xiàn)不佳。“空間與數(shù)學學習困難”門診就是針對此類問題而設(shè)立。

　　對確診者可進行醫(yī)療干預(yù)

　　事實上，國內(nèi)國際對數(shù)學學習障礙均有研究。馬希權(quán)表示，從國際來看，美國、德國、印度、以色列等國的流行病學研究表明，數(shù)學學習障礙的患病率約為3%—6.5%。我國之前的研究顯示，數(shù)學學習障礙的患病率約占兒童總?cè)丝诘?.3%—6%。 的一項Meta分析顯示，在我國小學生中，數(shù)學學習障礙總體患病率為8.97%，小學低、中和高年級患病率分別為11.57%、10.07%和4.76%。根據(jù)分析，大量小學低年級的兒童存在數(shù)學學習缺陷，主要是由于計算能力差，當進入小學的中或高年級時，計算技能會顯著提高�？傮w來看，數(shù)學學習障礙的患病率可能會隨著兒童年齡的增長而降低。

 

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