一場看似普通的感冒竟導致心臟驟停50次左右。前不久，28歲姑娘小王因為一場“感冒”差點丟了性命。
專家提醒，冬春季節(jié)是重癥心肌炎（爆發(fā)性心肌炎）的高發(fā)時節(jié)，感冒后出現(xiàn)胸悶心悸等癥狀及時去醫(yī)院，以免失去 搶救時間。
一場“感冒”竟招來了ICU醫(yī)生
小王就職于浙江杭州城西某公司。她平時身體還可以，只是前些日子動了個小手術后，覺得人有點虛。
明顯感覺不適始于去年12月底的一個星期六晚上。那天小王感到頭有點暈，喉嚨也痛。想到自己兩三天前感冒了，小王覺得應該是感冒癥狀就沒特別在意。
周日凌晨上衛(wèi)生間時，小王身體一軟，眼前一黑就暈了過去。不知多久才醒過來，她感到頭暈，胸悶悶的，以為是感冒或是勞累所致，又上床睡了，打算周一上午去醫(yī)院。
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到了周一中午，小王去公司附近的門診部就診。醫(yī)生檢查后很是緊張，催著趕快去大醫(yī)院。
“不就是個感冒嗎，用得著這樣小題大做？” 小王當時滿腹狐疑，在同事陪同下，來到浙江省人民醫(yī)院。
到醫(yī)院各種檢查出來后，ICU醫(yī)生過來了，一個個表情很嚴肅。“這時，我已覺得胸悶越來越厲害，意識有點模糊……”后來醫(yī)生告訴王女士及家人，這兇疾叫爆發(fā)性心肌炎，死亡率達70%。
多學科接力搶救與死神搏斗
“我們搶救后，轉入重癥醫(yī)學科（ICU）。”浙江省人民醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師沈乃吉說，小王到急診室時被發(fā)現(xiàn)已有休克表現(xiàn)，血壓86/52mmHg，心跳136次/分。
緊急查心肌損傷指標（肌鈣蛋白I）顯著升高；心電圖提示V1-V6導聯(lián)廣泛ST段抬高；心臟彩超提示左室壁活動度明顯減弱，左心室射血分數(shù)僅為20%。“這系列醫(yī)學檢測數(shù)據(jù)顯示病人已陷入危險的境地。”
心內科副主任醫(yī)師岑雪降、主治醫(yī)師金欽陽等立即為小王施行急診冠狀動脈造影，排除動脈狹窄，診斷為 “急性重癥心肌炎，心源性休克”，這是極度兇險的爆發(fā)型心肌炎，不及時搶救，年輕的生命將轉瞬即逝。
多學科在搶救王女士
心內科立即全力以赴，予以升壓、無創(chuàng)呼吸輔助支持等對癥處理后，但仍難以遏制病情繼續(xù)惡化。
周二凌晨5點多，小王開始意識淡漠、呼吸急促，血壓進一步下降，血管活性藥物劑量越來越大，心電監(jiān)護報警，頻發(fā)室性早搏和短陣室速……死神慢慢露出猙獰的面目。
“我們科（ICU）主任孫仁華教授接到會診請求，立即到現(xiàn)場仔細評估后當機立斷，認為該患者年紀輕、病情危重且進展迅速，建議立即啟動ECMO （體外膜肺氧合）支持治療。”
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浙江省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師呼邦傳回憶道，在孫仁華主任指導下，ECMO團隊通力合作，不到半小時就為患者安裝好ECMO，患者的心電血壓等生命體征暫時穩(wěn)定了。
10小時里心臟停跳50次
“患者的生命體征趨于平穩(wěn)并不意味著救治已成功，多次與爆發(fā)型心肌炎打交道的我們十分清楚，真正的決戰(zhàn)很可能還在后頭。” 呼邦傳解釋說，如同大戰(zhàn)前短暫平靜，與死神拉鋸戰(zhàn)即將而至。
果然，ECMO上機2小時后，“對手”緊接著發(fā)起一波又一波的進攻:患者心臟收縮能力越來越弱，至晚上6:40分患者心臟徹底罷工，完全依靠ECMO支持維持生命體征。
“之后基本是，心臟驟停幾十秒，然后被‘喚醒’搏動，接著又驟停，再次被‘喚醒’，周而復始。”呼邦傳介紹說，盡管這樣的搶救習以為常 但每一次都需全神貫注，決不敢絲毫掉以輕心。
重癥監(jiān)護室孫仁華（左）呼邦傳（右，男）在查房
“畢竟，各種高精尖儀器設備還是由醫(yī)生護士操控，我們會根據(jù)各種參數(shù)的變化，隨時發(fā)出調整的指令。”
拉鋸戰(zhàn)從周二打到周三，一整晚10多個小時里，患者心臟間斷停止跳動50次左右，但都成功復跳，到周三上午患者心臟才開始進入規(guī)律跳動。
經(jīng)過ECMO、呼吸機、持續(xù)血液凈化等支持治療和ICU醫(yī)護人員24小時嚴密監(jiān)測和精心醫(yī)護下，患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢復。
心內科金欽陽（左）王利宏與岑雪降（右）與王女士
一直到入院后第6天晚8點，經(jīng)歷了131個小時后，小王各項指標趨于穩(wěn)定，專家評估后撤除ECMO裝置，將患者從死神手里拉了回來。新年除夕前夕，小王順利出院。
感冒后胸悶心悸得小心
已進入冬春交替，近來天氣忽冷忽熱及長假疲勞就容易感冒發(fā)燒。一般而言，感冒病人對癥治療，注意休息就可以了，那感冒怎會最終變成爆發(fā)性心肌炎讓患者險些送命呢？
孫仁華主任說，爆發(fā)性心肌炎剛開始的癥狀與感冒十分相似，所以很容易被忽視。
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病因多是上呼吸道感染，但一旦病毒侵蝕心肌，患者會出現(xiàn)胸悶、心律失常等表現(xiàn)，重者并發(fā)心源性休克，甚至導致多臟器功能衰竭，有的病情惡化在一兩天后，會給醫(yī)生留出急救時間；而有的患者從發(fā)病到死亡，只有三四個小時。
浙江省人民醫(yī)院心內科主任王利宏說，臨床發(fā)現(xiàn)，病毒性心肌炎（重癥心肌炎又稱爆發(fā)性心肌炎）多見于平時身體比較好、工作學習壓力比較大的青壯年，其中以20-40歲人群最為多見。
兩位主任提醒，感冒后若伴有全身極度乏力、全身肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌、心跳快等癥狀，病情迅速惡化，或表明病癥轉向心血管系統(tǒng)，應馬上到醫(yī)院就診。
若及時發(fā)現(xiàn)、確診和治療及時，大部分心肌炎的患者恢復還是不錯的，只有少數(shù)人演變成擴張性心肌病，留下后遺癥。
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