原標(biāo)題：罕見！云南發(fā)現(xiàn)1例“恐龍血”

 

　　近日，保山市中心血站檢驗(yàn)科在常規(guī)獻(xiàn)血者血型篩查中發(fā)現(xiàn)1例O細(xì)胞凝集的獻(xiàn)血者，該獻(xiàn)血者的血清學(xué)鑒定結(jié)果如下：ABO正定型為A抗原陰性，B抗原陰性，ABO反定型為A1細(xì)胞4+陽性，B細(xì)胞4+陽性，O細(xì)胞4+陽性，因正反定型結(jié)果不一致且O細(xì)胞凝集，送至質(zhì)量管理科血型參比室作進(jìn)一步確認(rèn)。血型確認(rèn)試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)該獻(xiàn)血者紅細(xì)胞表面H抗原缺失，抗體篩查及抗體鑒定均為陽性，血清學(xué)結(jié)果高度懷疑其血型為類孟買血型。為準(zhǔn)確鑒定該獻(xiàn)血者的血型，遂將該標(biāo)本送至上海血液中心血型參比室進(jìn)行血型鑒定，基因鑒定結(jié)果為O01純合子，h/h，SeW純合子，Le（a+b+），是類孟買血型中較為罕見的類型，這也是該站建站以來發(fā)現(xiàn)的首例類孟買血型的獻(xiàn)血者。

 

　　類孟買血型比“熊貓血”（Rh陰性血）更為罕見，被稱為“恐龍血”。據(jù)了解，中國臺(tái)灣地區(qū)類孟買血型的出現(xiàn)頻率約為萬分之一，中國香港地區(qū)約為1/15000，北京約為1/102萬。而在日本，類孟買血型的比例約為1/30萬。

 

　　H抗原具有很強(qiáng)的免疫原性，可引起嚴(yán)重的急性溶血性輸血反應(yīng)。同時(shí)，抗-H或抗-HI能與所有H抗原陽性獻(xiàn)血者紅細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)，因此，類孟買血型個(gè)體在隨機(jī)人群中很難找到相合的血液進(jìn)行輸注。類孟買血型個(gè)體作為受血者時(shí)，最好采取同型H抗原缺乏的血液或自體輸血。由于孟買血型和類孟買血型均極為罕見，所以此種血型的患者在需要輸血時(shí)往往會(huì)面臨較大困難。因此，建立稀有血型庫是為此類人群解決“用血難”的主要途徑，而精準(zhǔn)鑒定獻(xiàn)血者的血型，對(duì)于安全輸血具有重要意義。

　　對(duì)于血型知識(shí)，人們常常有這些疑惑，O型血是 血嗎？血型是不變的嗎？

 

　　O型血者是 供血者嗎？AB型血者是 受血者嗎？

 

　　我們常常能聽到這樣的說法：O型血可以輸給A型、B型、AB型和O型；而AB型血的人則可以接受以上四種血型的輸血。每種血型的血清中都有特定的凝集素，A型血的血清中有抗B凝集素；B型血的血清中有抗A凝集素；AB型血中沒有凝集素；O型血中有抗A抗B兩種凝集素。

 

　　在第二次世界大戰(zhàn)期間，由于戰(zhàn)地血源緊缺及輸血科學(xué)水平低下，以致在同型血源缺乏時(shí)不得不采取O型血作為搶救的“ 血”，這是基于輸注少量O型血時(shí)，因天然抗A、抗B抗體被受血者大量的血液所稀釋，破壞紅細(xì)胞的可能性降低的緣故。

 

　　雖然AB型血細(xì)胞中有相應(yīng)抗原，但由于輸入的主要是血細(xì)胞，血清很少，所以輸入的凝集素也很少，凝集素和抗原的結(jié)合也較少，比較安全。因此，AB型血被稱為 受血者，但是輸血量也不能太大。只有在緊急情況下才能采用（如在戰(zhàn)場上），安全系數(shù)也并不高。

 

　　目前，為保障輸血安全，醫(yī)院都只會(huì)用同種血型進(jìn)行輸血。

 

　　血型是不變的嗎？

 

　　血型是指血液中紅細(xì)胞或白細(xì)胞表面的抗原“型號(hào)”，即表面抗原，種類繁多。截至目前，在紅細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)有21種，而在白細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)的表面抗原共有148種，是迄今所知最復(fù)雜的人類遺傳標(biāo)記系統(tǒng)。通常所說的血型是指紅細(xì)胞表面的ABO血型。

 

　　血型在出生時(shí)多已形成，而且終生不變，因而在醫(yī)學(xué)上廣泛用于親權(quán)鑒定和個(gè)人識(shí)別。

 

　　但是，在以下這些特殊情況下，血型是可以改變的。

 

　　1、嬰幼兒期的紅細(xì)胞尚未成熟，血型抗原未發(fā)育完全，可以使血型檢驗(yàn)出現(xiàn)差異。

 

　　2、有的老年人及惡性腫瘤病人，因紅細(xì)胞的抗原性減弱，可以使血型檢驗(yàn)出現(xiàn)差異。

 

　　3、有的人因?yàn)榻邮芊派渲委熁蚱渌�原因引起放射線照射過量，可以導(dǎo)致紅細(xì)胞系統(tǒng)的基因改變，而使血型改變。

 

　　4、某些患腸梗阻或消化道腫瘤的病人病程中可以發(fā)生血型交叉。

 

　　5、短期內(nèi)輸入大量右旋糖酐等膠體溶液，能吸附紅細(xì)胞表面的抗原，可以使原有的抗原性發(fā)生改變，從而引起血型的改變。

 

　　有趣的是，以上血型改變后，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或引起抗原性改變的原因消失后，還會(huì)變回原來的血型。

 

　　因?yàn)樵谝陨锨闆r下可以引起血型改變，所以檢驗(yàn)血型時(shí)一定要格外小心，不管他以前的血型如何，在輸血前一定要重新進(jìn)行血型檢驗(yàn)，而且更應(yīng)特別注意，如果血型有改變時(shí)，要仔細(xì)分析，認(rèn)真探求原因，以免造成嚴(yán)重后果。嬰幼兒血型因?yàn)樯形垂潭�，所以必須定期�?fù)查。