原標(biāo)題：孩子總是擠眉弄眼？別把抽動(dòng)癥當(dāng)“搗蛋”
新學(xué)期開學(xué)不久，有的孩子冒出了一些“壞習(xí)慣”：頻繁眨眼、清嗓子、吸鼻子、聳肩、點(diǎn)頭、做鬼臉等。老師制止或家長(zhǎng)勸阻后卻適得其反，孩子這是在故意搗蛋、不聽話嗎?
為了制止這些壞毛病，父母帶著孩子往返于眼科、耳鼻喉科，一圈檢查下來(lái)沒有發(fā)現(xiàn)什么問題。長(zhǎng)沙市婦幼保健院兒童保健中心副主任醫(yī)師張梅提醒，某些行為并不受孩子意愿控制，有些動(dòng)作看似搞怪，其實(shí)是抽動(dòng)癥的信號(hào)。
抽動(dòng)癥以男孩居多，7至12歲最多見
7歲男孩濤濤(化名)剛進(jìn)入小學(xué)一年級(jí)。上課時(shí)，老師發(fā)現(xiàn)他喜歡頻繁眨眼睛、吸鼻子。濤濤媽媽認(rèn)為這是過敏導(dǎo)致的，帶著孩子來(lái)到醫(yī)院的眼科、耳鼻喉科檢查，但沒有查出原因。之后，老師發(fā)現(xiàn)濤濤持續(xù)做這些小動(dòng)作，還出現(xiàn)了扭脖子的動(dòng)作。濤濤父母經(jīng)常提醒孩子不要眨眼睛、扭脖子，甚至呵斥、打罵過，但濤濤的小動(dòng)作更頻繁。
在長(zhǎng)沙市婦幼保健院兒童保健中心，經(jīng)過醫(yī)生細(xì)致交流和檢查，濤濤被診斷為抽動(dòng)癥。張梅介紹，抽動(dòng)癥是一種常見于兒童期的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為突然、重復(fù)和非節(jié)律性的肌肉抽搐或發(fā)聲抽搐，如頻繁眨眼、抿嘴、清嗓、點(diǎn)頭、翻白眼、發(fā)聲、搖頭、聳肩、咳嗽等。兒童抽動(dòng)癥以男孩居多，7至12歲兒童最多見。
在張梅的建議下，濤濤父母從增加家庭交流、減輕學(xué)習(xí)壓力、保證良好睡眠及足量戶外活動(dòng)等方面進(jìn)行調(diào)整，濤濤的抽動(dòng)癥狀有所好轉(zhuǎn)。
過度依賴電子游戲可誘發(fā)和加重抽動(dòng)癥
目前醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，抽動(dòng)障礙是由遺傳、免疫、心理及環(huán)境因素的綜合作用引起的。
壓力、強(qiáng)烈刺激和生活事件是當(dāng)前誘發(fā)兒童抽動(dòng)癥的主要因素之一。母子關(guān)系不和諧、父母過高的期望值、學(xué)業(yè)壓力以及兒童在人際交往中的不良經(jīng)歷，都可能作為“創(chuàng)傷性體驗(yàn)”被銘記于兒童的記憶中，未來(lái)某些生活經(jīng)歷或刺激可能成為觸發(fā)抽動(dòng)癥的“扳機(jī)”。
部分患有抽動(dòng)癥的兒童對(duì)特定的環(huán)境刺激表現(xiàn)出特別的敏感性，例如感冒、咽喉炎、過敏性鼻炎、眼睛干澀、疲勞、驚嚇、過度興奮、腸胃不適、著涼以及冷熱交替的劇烈變化等，都有可能誘發(fā)抽動(dòng)癥或加重癥狀。此外，長(zhǎng)期頻繁觀看視頻或過度依賴電子游戲，也是誘發(fā)和加重抽動(dòng)癥的因素。
“抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥不是一回事。”張梅介紹，多動(dòng)癥全稱為注意缺陷多動(dòng)障礙，核心表現(xiàn)為注意力不集中、容易被外界干擾、容易粗心大意、丟三落四，有的孩子表現(xiàn)為活動(dòng)過多、安靜不下來(lái)、經(jīng)常干擾同學(xué)、耐心差等。抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥都屬于神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，但抽動(dòng)癥孩子容易同時(shí)共患注意缺陷多動(dòng)障礙。
抽動(dòng)癥發(fā)展順序多為頭面部-頸部-肩部-腹部-上肢-下肢-全身，抽動(dòng)癥狀會(huì)起起伏伏、此消彼長(zhǎng)。抽動(dòng)的頻率和強(qiáng)度有增有減，可暫時(shí)或長(zhǎng)期自然緩解，也可能因?yàn)槟承┱T因加重。
新的抽動(dòng)癥狀可以取代舊的癥狀或疊加在舊的癥狀之上，如一段時(shí)間表現(xiàn)為眨眼，過一段時(shí)間變成點(diǎn)頭或者眨眼、點(diǎn)頭癥狀共存。
大部分抽動(dòng)癥不需要特別治療
市民岳女士回憶，她的孩子小時(shí)候總是喜歡眨眼睛，她曾擔(dān)心孩子患上了抽動(dòng)癥，一度很焦慮，后來(lái)進(jìn)入小學(xué)，孩子的抽動(dòng)癥狀減輕，進(jìn)入大學(xué)后癥狀完全消失。頻繁眨眼睛是抽動(dòng)癥嗎?“頻繁眨眼不一定是抽動(dòng)癥。”張梅表示，如果只是一過性眨眼，可能是眼睛干澀或者眼睛炎癥。
家長(zhǎng)該如何判斷孩子患上了抽動(dòng)癥?張梅說：“如果只是調(diào)皮搞怪，孩子是可以控制這種搞怪動(dòng)作的，而抽動(dòng)癥狀，孩子控制不了。”40%至55%的抽動(dòng)癥患兒在運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)前會(huì)出現(xiàn)先兆癥狀，主要表現(xiàn)為身體局部的壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感或其他異樣不適感。抽動(dòng)癥患兒通過抽動(dòng)和發(fā)聲，試圖緩解這些身體不適感。如果強(qiáng)制不讓他們動(dòng)，往往適得其反，抽動(dòng)行為會(huì)越來(lái)越頻繁、嚴(yán)重，甚至影響正常的學(xué)習(xí)和生活。
大部分抽動(dòng)癥不需要特別治療，如短暫性的抽動(dòng)障礙或抽動(dòng)初發(fā)階段，若未影響到孩子日常生活及學(xué)習(xí)，不必進(jìn)行藥物治療。這時(shí)需要的是詳細(xì)、有針對(duì)性的指導(dǎo)與咨詢，如學(xué)習(xí)環(huán)境調(diào)整、生活方式指導(dǎo)等，結(jié)合心理咨詢、生物反饋、沙盤游戲治療等，如能得到家長(zhǎng)積極配合，孩子的抽動(dòng)癥狀會(huì)明顯緩解。
抽動(dòng)癥總體預(yù)后良好，近50%的患兒青春期或成年后癥狀完全消失，30%至50%的患兒病情減輕，可能會(huì)殘留一些輕微的抽動(dòng)癥狀，但這些癥狀不會(huì)對(duì)孩子的社會(huì)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，長(zhǎng)大后可以正常工作和生活。此外，抽動(dòng)癥不影響孩子的智力。
多數(shù)家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆拥某閯?dòng)癥感到驚慌失措，過多關(guān)注和制止孩子的抽動(dòng)行為，反而在無(wú)形中強(qiáng)化了抽動(dòng)癥狀。長(zhǎng)期或嚴(yán)重的抽動(dòng)會(huì)造成兒童多方面的功能損害，如自卑、退縮等，情緒上產(chǎn)生焦慮、抑郁等。如果出現(xiàn)以上明顯功能損害，應(yīng)當(dāng)接受治療。對(duì)于抽動(dòng)癥已經(jīng)影響日常生活、學(xué)習(xí)或者社交活動(dòng)的中重度患兒，需要根據(jù)患兒的具體情況，在心理治療的基礎(chǔ)上增加藥物治療。
預(yù)防抽動(dòng)癥，家長(zhǎng)可以這樣做
張梅介紹，有家族遺傳史的孩子或過敏性體質(zhì)、免疫功能紊亂的兒童易患抽動(dòng)癥。同時(shí)，家庭養(yǎng)育方式有較高的懲罰、嚴(yán)厲、拒絕、否定、過度干涉的傾向，家庭環(huán)境親密度低、娛樂少、矛盾性高，缺乏感情交流的孩子也容易患抽動(dòng)癥。
張梅建議，家有抽動(dòng)癥孩子可以這么做：
學(xué)會(huì)適度忽視。不要過度關(guān)注和提醒孩子的抽動(dòng)癥狀，家長(zhǎng)說得越多或者提醒越多，癥狀可能變得更嚴(yán)重、持久。
悉心了解引發(fā)孩子抽動(dòng)的因素。嘗試找到可能引起或加重抽動(dòng)癥狀的條件和因素，如抽動(dòng)癥狀發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)時(shí)事件、抽動(dòng)頻率及持續(xù)時(shí)間等，從而幫助孩子盡量避免這些“誘發(fā)因素”。
做好家校溝通。向老師介紹孩子表現(xiàn)出來(lái)的抽動(dòng)癥特點(diǎn)，請(qǐng)老師引導(dǎo)同學(xué)接納和理解孩子的表現(xiàn)，有助于孩子適應(yīng)校園生活和后續(xù)的治療。
調(diào)整家庭的“小氣候環(huán)境”。平時(shí)的家庭生活盡可能保持平和、富有幽默感，避免吹毛求疵，注意適時(shí)疏導(dǎo)孩子的負(fù)性情緒，父母可以帶著孩子一起練習(xí)深呼吸、放松。此外，保障孩子的睡眠時(shí)間及質(zhì)量、加強(qiáng)戶外活動(dòng)及同伴游戲，都能有效控制孩子的抽動(dòng)癥狀。
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