原標(biāo)題:重慶：以篩查促防控，優(yōu)化服務(wù)模式，構(gòu)建高效協(xié)同的糖尿病管理體系

　　糖尿病可防可控,早期發(fā)現(xiàn)和綜合管理可以預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥,降低糖尿病的致殘率和早死率。“健康中國(guó)-糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項(xiàng)目”以“未病先防,已病早治,既病防變”為目的,通過(guò)早防早治與提前干預(yù)高危人群等措施,依托重慶市高效協(xié)同的防治共管體系,進(jìn)一步助力基層糖尿病防治關(guān)口前移,共同遏制糖尿病快速發(fā)展趨勢(shì)。

　　重慶市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,今年重慶市在7個(gè)區(qū)縣試點(diǎn)開(kāi)展此項(xiàng)目,截至2023年8月,已完成3.57萬(wàn)人的篩查。通過(guò)對(duì)基層糖尿病高危人群進(jìn)行健康教育與疾病篩查活動(dòng),可以促進(jìn)糖尿病知識(shí)普及,提高群眾健康素養(yǎng),減少影響糖尿病的危險(xiǎn)因素;也可以提高基層醫(yī)務(wù)人員糖尿病綜合管理能力,建立起維護(hù)糖尿病患者健康的第一道屏障。

　　通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程,采取主動(dòng)篩查和分級(jí)診療的管理模式,統(tǒng)一管理不同階段的糖尿病患者,可以實(shí)現(xiàn)糖尿病防治融合的規(guī)范化管理。

　　基于這一防控理念,重慶市已建立高效協(xié)同的糖尿病患者健康管理服務(wù)體系,主要從強(qiáng)化基層糖尿病防治隊(duì)伍、完善專業(yè)精通的指導(dǎo)體系、優(yōu)化服務(wù)模式、完善服務(wù)政策支撐四大方面逐步建立日益完善的糖尿病基層防治網(wǎng)絡(luò),讓糖尿病患者“健康有人管、規(guī)范管、能管好”。截至2023年6月,全市年內(nèi)已管理2型糖尿病患者79.14萬(wàn)人,2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達(dá)71.43%。

　　重慶市江北區(qū)復(fù)盛鎮(zhèn)常住居民約有17 259人,估算2型糖尿病患者426人,作為該鎮(zhèn)唯一的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),目前復(fù)盛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際在管糖尿病患者已超出估算值,規(guī)范管理率、血糖達(dá)標(biāo)率提升顯著。據(jù)悉,本次活動(dòng)該中心共完成血糖檢測(cè)300人,血糖檢測(cè)異常并確診糖尿病的患者均被納入了慢性病患者管理。

　　服務(wù)中心黃夢(mèng)主任介紹,得益于該項(xiàng)目,當(dāng)?shù)氐奶悄虿『Y查力度、管理強(qiáng)度大幅度提升。期間,為最大范圍地吸引糖尿病高危人群,公衛(wèi)科牽頭從多方面著手宣傳,一方面讓更多居民了解糖尿病,主動(dòng)來(lái)院篩查;另一方面利用好家醫(yī)團(tuán)隊(duì)成員日常外出入戶宣傳、預(yù)檢分診崗位免費(fèi)測(cè)血壓血糖、義診、網(wǎng)格員社區(qū)走訪等機(jī)會(huì),對(duì)高危人群進(jìn)行早篩查、早干預(yù)、早治療。后續(xù)糖尿病患者管理由家醫(yī)團(tuán)隊(duì)成員全程負(fù)責(zé),對(duì)在管患者進(jìn)行規(guī)范管理。

　　早篩查是為了早干預(yù),最大程度降低糖尿病的危害。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),雖然早期發(fā)現(xiàn)糖尿病值得慶幸,但很多患者特別是農(nóng)村居民對(duì)于治療用藥也心存壓力。

　　對(duì)此,黃夢(mèng)主任說(shuō),近幾年在市醫(yī)保局的大力推進(jìn)下,糖尿病特病辦理下沉到基層,絕大部分患者能享受到醫(yī)保兩病政策,按“人頭”付費(fèi)方式不僅讓患者吃上藥,還吃上了“免費(fèi)藥”,提升了患者依從性,也提高了血糖控制率。

　　免費(fèi)篩查,提前預(yù)防,又有政策保障兜底,居民早期防病治病的積極性顯著提高。

　　同時(shí),中心參與篩查項(xiàng)目的一線醫(yī)生凡容表示,篩查項(xiàng)目也幫助家庭醫(yī)生提升了疾病認(rèn)識(shí),對(duì)糖尿病患者從個(gè)人管理提升到家庭管理,醫(yī)患關(guān)系走向“雙向奔赴”�；颊咝湃味�、配合度的提高,也進(jìn)一步提升了家庭醫(yī)生的成就感。

　　黃夢(mèng)主任表示,實(shí)施篩查項(xiàng)目對(duì)早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者、提高轄區(qū)糖尿病患者管理率,以及對(duì)控制患者病情發(fā)展及其并發(fā)癥均具有重要價(jià)值。“上醫(yī)治未病”,糖尿病防控事關(guān)全民健康,防治關(guān)口必須前移,針對(duì)高危人群進(jìn)行篩查和健康教育無(wú)疑能顯著提高糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的概率。

　　以項(xiàng)目促服務(wù),以篩查促預(yù)防,“健康中國(guó)-糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項(xiàng)目”由國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心(以下簡(jiǎn)稱中心)聯(lián)合北京大醫(yī)公益基金會(huì)、諾和諾德中國(guó)公益支持發(fā)起,依托重慶市有力的糖尿病基層防治網(wǎng)絡(luò)得到高質(zhì)量實(shí)施的同時(shí),也促進(jìn)了該地糖尿病管理全周期、全過(guò)程連續(xù)服務(wù)的閉環(huán)管理建設(shè)。

　　對(duì)于未來(lái)在糖尿病防控方面的布局,市基層衛(wèi)生處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,目前重慶市村(居)公共衛(wèi)生委員會(huì)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋,下一步將指導(dǎo)各村(居)公共衛(wèi)生委員會(huì)充分發(fā)揮基層網(wǎng)底聯(lián)系群眾、動(dòng)員群眾的紐帶作用,助力糖尿病患者早發(fā)現(xiàn)、早就診、早轉(zhuǎn)診,解決糖尿病患者健康管理溝通渠道不順暢等實(shí)際問(wèn)題。另外,將進(jìn)一步完善并落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保基金和居民個(gè)人共同負(fù)擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)不納入績(jī)效工資總量,可用于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)發(fā)放報(bào)酬。以此提高家庭醫(yī)生積極性,鼓勵(lì)他們做好醫(yī)防融合,充分發(fā)揮基層預(yù)防為主,防治結(jié)合、防控結(jié)合的作用。

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