補償渠道的變化,讓醫(yī)生可以不再受利益機制的牽扯。用藥更合理,醫(yī)療質量也并沒有降低。陳勇介紹,醫(yī)藥分開之后,輸液人次明顯下降,用藥量也明顯減少,但是各項醫(yī)療指標,診斷符合率、治愈率、院內感染發(fā)生率……都沒有出現惡化的情況。這說明,醫(yī)療質量保持不變的情況下,醫(yī)療費用降低了,這個降低是一個合理的降低。
“以前的過度用藥不僅加大了患者的負擔,而且可能帶來副作用!彼f,“醫(yī)藥分開帶給老百姓最大的實惠。作為一個醫(yī)生,我認為是用藥更安全更合理了,這比省幾個錢的意義重大得多。”
“但是取消藥品加成之后,又有一些新的問題。因為朝陽醫(yī)院試點取消加成,我們的藥品全而且藥價低,形成了一個價格的洼地,把可以在社區(qū)開藥的患者都倒吸回來了,這對三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源也是一種浪費!标愑抡f,“希望醫(yī)改的配套措施盡快實施,比如對社區(qū)基藥目錄進行調整,來適應現在的變化!
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公立醫(yī)院收入不靠賣藥
2012年,國務院印發(fā)《 “十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》(以下簡稱《規(guī)劃》)!兑(guī)劃》提出,要扭轉公立醫(yī)院逐利行為。以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié),推進醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成政策,將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實行集中采購。
“十二五”時期,醫(yī)療費用的增加將得到控制!兑(guī)劃》指出,將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制并作為績效考核的重要指標,及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。
各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務,逐步取消公立醫(yī)院行政級別。提高醫(yī)務人員待遇,嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
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