古代的醫(yī)生俗稱(chēng)御醫(yī),御醫(yī)并不好當(dāng),伴君如伴虎不說(shuō),薪水比太監(jiān)還低。薪資待遇方面,太醫(yī)院的院使月銀三兩,左右院判、七品御醫(yī)均月銀二兩二錢(qián),吏目、醫(yī)士月銀一兩五錢(qián)(光緒《大清會(huì)典事例》卷二百五十)。雍正元年(1723年)規(guī)定:醫(yī)士月給公費(fèi)飯銀一兩五錢(qián)、米九斗。而一個(gè)普通太監(jiān)月銀二兩,可見(jiàn)御醫(yī)的俸銀是偏低的。
清朝比明朝嘗藥更為嚴(yán)格:一器由御醫(yī)、院判、內(nèi)監(jiān)依次嘗藥;另一器進(jìn)御。
清太醫(yī)院初設(shè)在北京正陽(yáng)門(mén)內(nèi)東江米巷,今東交民巷西口路北附近。太醫(yī)院大門(mén)懸掛“太醫(yī)院”匾。大門(mén)前左為“土地祠”,右為“聽(tīng)差處”。太醫(yī)院有 大堂五間,懸掛康熙帝御賜名醫(yī)黃運(yùn)的詩(shī)文:“神圣豈能再,調(diào)方最近情。存誠(chéng)慎藥性,仁術(shù)盡平生。”醫(yī)生講求“誠(chéng)慎仁術(shù)”四字。大堂左側(cè)南廳,是御醫(yī)辦公廳 堂,右側(cè)為北廳。后為先醫(yī)廟,供奉伏羲、神農(nóng)、黃帝的塑像,有康熙帝御書(shū)“永濟(jì)群生”匾。先醫(yī)廟里有銅人像,廟外有藥王廟,廟連接大堂的是二堂、三堂。
光緒二十七年(1901年)《辛丑條約》后,東交民巷被劃為外國(guó)駐華使領(lǐng)館區(qū)。翌年,太醫(yī)院遷到新建衙署,在今地安門(mén)東大街113號(hào)院,大堂東 西3間,進(jìn)深3間,現(xiàn)基本保存。東院為藥房。今前院有28戶(hù)居民,后院為五中分校使用。太醫(yī)院在宮內(nèi)上駟院北設(shè)有待診、休息的處所,舊稱(chēng)“他坦”,又作 “塌潭”,為滿(mǎn)語(yǔ)音譯,漢意是“住屋、住所”。歲月流逝,現(xiàn)已無(wú)存。
康熙吃西藥
——給皇帝看病的不一定是御醫(yī)
明清的太醫(yī)院,兼具衛(wèi)生部、總醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院和保健局四種功能?滴跞(1693年)五月,康熙帝因患瘧疾,服用法國(guó)傳教士洪若翰等進(jìn)的金 雞納霜(奎寧)而病愈。光緒二十四年(1898年)九月初四,法國(guó)駐華公使館多德福醫(yī)生曾為光緒帝診病開(kāi)藥。不過(guò),太醫(yī)院始終是以中醫(yī)中藥為主。
御醫(yī)職責(zé)主要有八項(xiàng):侍直、進(jìn)御、扈從、奉差、儲(chǔ)藥、祭先醫(yī)、診視獄囚、施藥等。其侍直,各以專(zhuān)科,分班輪值,在宮中稱(chēng)宮直,在外廷稱(chēng)六直。宮 直在御藥房及各宮外班房值班,六直在外直房(如暢春園、圓明園)值班。扈從,皇帝出巡,御醫(yī)或奉旨點(diǎn)用,或按班輪值,都給夫馬、車(chē)輛裝載藥材,還給賬房需 用等物。此外,王府、公主府、文武大臣等,太醫(yī)也奉旨前往診病。太醫(yī)還給監(jiān)獄囚犯、瘟疫患者等治病。所以,御醫(yī)不一定都能給皇帝看病,給皇帝看病的也不一 定都是御醫(yī)。
御醫(yī)怎么當(dāng)
——想晉升,等六年
考選遷轉(zhuǎn)太醫(yī)院的御醫(yī),來(lái)自全國(guó)各地,從民間醫(yī)生以及舉人、貢生等有職銜的人中,挑選精通醫(yī)理、情愿為宮中效力的人,量才錄用。如康熙年間,北 京同仁堂創(chuàng)始人樂(lè)顯揚(yáng)曾任太醫(yī)院吏目一職,其子鳳鳴承襲父業(yè)。雍正年間,同仁堂供奉御藥房的宮廷藥材,前后八代,一百八十八年。太醫(yī)院還設(shè)有教習(xí)廳,培養(yǎng) 醫(yī)務(wù)人才。經(jīng)歷六個(gè)寒暑,考試合格,才能錄用為醫(yī)士或醫(yī)生(光緒《大清會(huì)典事例》卷一千一百五)。他們的晉升規(guī)則是,六年考試一次,成績(jī)合格,沒(méi)有差錯(cuò), 一次升補(bǔ)?荚囀馨斯晌挠绊,如一次考題為“知者樂(lè)水,仁者樂(lè)山”,還看重書(shū)法。太醫(yī)開(kāi)藥方,要字跡端好。這項(xiàng)人事錄用和晉升制度的優(yōu)長(zhǎng)是:第一,將考 選、遷轉(zhuǎn)限制在院內(nèi),調(diào)出、調(diào)入均少,利于人才隊(duì)伍穩(wěn)定;第二,御醫(yī)、吏目、醫(yī)士等采取考試方式選拔,擇優(yōu)錄用,利于業(yè)務(wù)水平提升。
薪資待遇低
——醫(yī)士月薪不如太監(jiān)
薪資待遇方面,太醫(yī)院的院使月銀三兩,左右院判、七品御醫(yī)均月銀二兩二錢(qián),吏目、醫(yī)士月銀一兩五錢(qián)(光緒《大清會(huì)典事例》卷二百五十)。雍正元年(1723年)規(guī)定:醫(yī)士月給公費(fèi)飯銀一兩五錢(qián)、米九斗。而一個(gè)普通太監(jiān)月銀二兩,可見(jiàn)御醫(yī)的俸銀是偏低的。
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