4月13日，發(fā)表在《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》(Science Translational Medicine)雜志上的一項(xiàng)研究中，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，兩類(lèi)治療2型糖尿病的藥物能夠通過(guò)激活抗氧化劑反應(yīng)通路加速癌癥轉(zhuǎn)移。這兩類(lèi)藥物分別為DPP-4抑制劑和α-硫辛酸。

　　第三軍醫(yī)大學(xué)的鄭宏庭教授、余時(shí)滄教授以及亞利桑那大學(xué)的分子毒理學(xué)家Donna Zhang是這項(xiàng)研究的共同通訊作者。Donna Zhang致力于NRF2蛋白相關(guān)的研究，其作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞防御反應(yīng)，幫助保護(hù)細(xì)胞免受環(huán)境毒素和致癌物質(zhì)造成的氧化損傷。盡管NRF2有很多優(yōu)點(diǎn)，但它的失調(diào)可能會(huì)幫助某些癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，而一些糖尿病藥物恰巧會(huì)激活NRF2。Zhang說(shuō)這是一種脫靶效應(yīng)，是這些藥物除降糖外的第二個(gè)作用。

　　兩種降糖藥或促進(jìn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移

　　在這樣的背景下，研究人員開(kāi)始探索這些藥物如何影響NRF2以及是否會(huì)影響癌癥的發(fā)展。經(jīng)過(guò)篩選，科學(xué)家們選擇了兩款DPP-4抑制劑藥物saxagliptin和 sitagliptin，以及抗氧化補(bǔ)充劑α-硫辛酸，后者常被用于治療糖尿病腎病。

　　首先，研究小組分析了過(guò)去的臨床試驗(yàn)，尋找這些藥物增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的信號(hào)，但沒(méi)有找到相關(guān)的結(jié)果。隨后，他們開(kāi)始研究這些藥物對(duì)人類(lèi)肝癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌及其它癌癥細(xì)胞的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，它們似乎能夠讓這些癌細(xì)胞更容易遷移。緊接著，科學(xué)家們?cè)谝浦擦巳祟?lèi)腫瘤的小鼠模型中進(jìn)行了一個(gè)小型試驗(yàn)，9只老鼠每天分別用其中一種藥物或生理鹽水治療，持續(xù)6周；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，藥物治療組的小鼠癌癥擴(kuò)散更厲害。

　　研究人員證實(shí)了，DPP-4抑制劑對(duì)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的影響與其降低癌細(xì)胞氧化應(yīng)激的能力相關(guān)。它們能夠降低活性氧水平，提高內(nèi)源性抗氧化劑谷胱甘肽水平。除DPP-4抑制劑外，加入谷胱甘肽合成抑制劑能夠阻止腫瘤細(xì)胞遷移。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，DPP-4抑制劑治療能夠激活NRF2。當(dāng)研究人員敲除了DPP-4抑制劑治療的結(jié)腸癌和肝癌細(xì)胞系中的NRF2后，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白的表達(dá)均下調(diào)。小鼠試驗(yàn)中也看到了類(lèi)似的結(jié)果。此外，α-硫辛酸與DPP-4抑制劑的研究結(jié)果類(lèi)似。

　　2型糖尿病患者本身就具有更高的患癌風(fēng)險(xiǎn)，因此，接下來(lái)該如何處理這一結(jié)果是一個(gè)難題。因?yàn)�，到目前為止，沒(méi)有數(shù)據(jù)證明在糖尿病和癌癥患者中這些藥物能夠促進(jìn)轉(zhuǎn)移。Zhang認(rèn)為，同時(shí)患有癌癥的糖尿病病人不應(yīng)該使用激活NRF2的藥物，需要謹(jǐn)慎對(duì)待。但她也指出，在嚙齒動(dòng)物上發(fā)現(xiàn)的結(jié)果對(duì)人類(lèi)是一種警示，但只有一個(gè)子集的人類(lèi)癌癥會(huì)被這些藥物影響，即還沒(méi)有富集NRF2的人類(lèi)癌癥細(xì)胞。

　　抗氧化劑的“陰暗面”

　　幾十年來(lái)，很多研究表明，活性氧、自由基會(huì)嚴(yán)重?fù)p害細(xì)胞，觸發(fā)癌癥。理論上說(shuō)，抗氧化劑具有消除這些反應(yīng)的作用，但臨床試驗(yàn)的結(jié)果卻是好壞參半。一些研究表明，抗氧化劑也有“陰暗”的一面。如果癌癥已經(jīng)存在，它們可能會(huì)推動(dòng)其擴(kuò)散。Karolinska研究所的癌癥生物學(xué)家Martin Bergö猜測(cè)，這是因?yàn)楸M管自由基會(huì)傷害健康細(xì)胞，但它們對(duì)已經(jīng)癌變的細(xì)胞也具有毒性。這就意味著，抑制自由基的抗氧化劑反而幫助了癌細(xì)胞，而不是傷害它們。

　　去年10月7日，Bergö的團(tuán)隊(duì)在Science Translational Medicine上發(fā)表的文章發(fā)現(xiàn)，額外攝入抗氧化劑會(huì)促進(jìn)小鼠模型中黑色素瘤轉(zhuǎn)移。Bergö說(shuō)：“給癌細(xì)胞抗氧化劑就像是在‘寵愛(ài)’它。全球的科學(xué)家們開(kāi)始慢慢發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn)，Zhang等人的結(jié)果增加了這一類(lèi)研究的緊迫感。”

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