這倒讓人想起了上個(gè)世紀(jì)的“赤腳醫(yī)生”，他們倒更像自由執(zhí)業(yè)者。不過當(dāng)時(shí)社會(huì)還處于“熟人社會(huì)”，醫(yī)患關(guān)系十分和諧。可是眼下不斷發(fā)生的醫(yī)患沖突早已讓醫(yī)患關(guān)系處于失信狀態(tài)。因而，在這樣的現(xiàn)實(shí)環(huán)境下來討論醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)，似乎有點(diǎn)過于理想化。一個(gè)最簡(jiǎn)單不過的問題，醫(yī)生成為自由執(zhí)業(yè)者，那么就必須要有嚴(yán)格的監(jiān)管配套來保障患者的利益，可是現(xiàn)下的監(jiān)管機(jī)構(gòu)顯然很難令人放心。

　　即便是在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生成為自由職業(yè)者也是有前提的：首先，有嚴(yán)格的住院醫(yī)師培養(yǎng)制度和規(guī)范化的護(hù)士培訓(xùn)，大小醫(yī)院的管理水平差異也不大，所以醫(yī)生自由行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)不大；其次，他們的民營(yíng)醫(yī)院發(fā)育很充分，與公立醫(yī)院形成強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系；此外，他們的社會(huì)保障體系相當(dāng)完善，醫(yī)生不用擔(dān)心失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)……

　　因而，自由執(zhí)業(yè)也是雙刃劍，配套制度不完善、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分只會(huì)加劇醫(yī)患沖突。但醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)應(yīng)是大方向所在，讓醫(yī)生“自由”的核心是要解除公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)生勞動(dòng)力的壟斷，通過市場(chǎng)使醫(yī)生的價(jià)值得到體現(xiàn)。這要強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性；二是給民營(yíng)醫(yī)院平等的機(jī)會(huì)和更大的空間，在職稱評(píng)審、資格認(rèn)定上與公立醫(yī)院一視同仁；三是實(shí)行“嚴(yán)進(jìn)寬出”的醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核關(guān)，從源頭上杜絕“江湖郎中”的勾當(dāng)。(子在淵 記者李佳莉 李龍)

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