原標(biāo)題：貧血就需要“補(bǔ)血”嗎？ “貧血癥”短時(shí)能緩解甚至消失嗎？
流言說(shuō)：貧血是一種病，很多女性都有“經(jīng)期貧血”病，是由于月經(jīng)的出血。另外大棗補(bǔ)血，貧血的人以及女性應(yīng)該多吃。
回答：
假。貧血是癥，不是病。沒(méi)有經(jīng)期貧血這種病，經(jīng)期正常、月經(jīng)量正常的情況下，不會(huì)讓女性貧血。貧血的治療依病因而定，不能一概“補(bǔ)血”。另外，紅棗也沒(méi)有什么補(bǔ)血功效。
論證：
生活中經(jīng)常會(huì)有人說(shuō)自己患上了“貧血”這種病，事實(shí)上，它不是一種獨(dú)立的疾病，而是一種臨床綜合癥狀。類似于發(fā)熱、咳嗽或者腹痛一樣，貧血只是多種疾病在人體所表現(xiàn)出得冰山一角。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，貧血可以定義為人體紅細(xì)胞總量減少，不能對(duì)人體組織充分供氧的所造成的人體組織缺氧時(shí)表現(xiàn)出的病理狀態(tài)。
紅細(xì)胞中含有一種叫做血紅蛋白的物質(zhì)，就是人們常說(shuō)的血色素。血紅蛋白是一種含鐵的蛋白質(zhì)，它在氧含量高的地方容易與氧結(jié)合，在氧含量低的地方又容易與氧分離。正因?yàn)檠t蛋白的這一特性，使得人體從呼吸道獲得的氧氣順利地送到身體的每一個(gè)角落。如果把血管比喻成人體“交通路線”的話，那么紅細(xì)胞就是運(yùn)載氧氣分子的“公交車”，血紅蛋白則是公交車上的“座位”，在人體組織的供氧方面起到重要的作用。
因此，貧血時(shí)人體紅細(xì)胞含量減少，公交車數(shù)量減少了，公交車的座位當(dāng)然也就相應(yīng)減少了，人體組織就表現(xiàn)出了缺氧的狀態(tài)。
貧血不貧血，血紅蛋白說(shuō)了算
理論上貧血最準(zhǔn)確的診斷方法就是直接測(cè)定人體紅細(xì)胞總量，可惜，目前尚無(wú)合適的臨床檢驗(yàn)?zāi)軌驖M足這一要求。所以，醫(yī)生在診斷有無(wú)貧血時(shí)，使用的是反映外周血紅細(xì)胞濃度的指標(biāo)，其中以血紅蛋白濃度最為常用和可靠。目前我國(guó)成年男性兩次檢查血紅蛋白濃度< 120克/升， 成年女性兩次檢查血紅蛋白濃度< 110克/升就可以診斷貧血。
診斷貧血之后，尚需要進(jìn)一步分清貧血的程度：低于上述標(biāo)準(zhǔn)，至91克/升之間的為輕度貧血,，61—— 90 克/升為中度貧血， 31—— 60克/升為重度貧血，低于30 克/ 升為極重度貧血。
雖然說(shuō)長(zhǎng)期經(jīng)血過(guò)多（1個(gè)月經(jīng)周期失血超過(guò)80毫升）確實(shí)是導(dǎo)致女性貧血的一個(gè)原因，但對(duì)于多數(shù)每月經(jīng)血損失為20-60毫升的健康女性來(lái)說(shuō)，生理上不足引發(fā)貧血癥狀，而且醫(yī)學(xué)上也沒(méi)有“經(jīng)期貧血”這種疾病。
貧血不只表現(xiàn)在化驗(yàn)單上
無(wú)論貧血是由什么原因引起的，貧血造成血液運(yùn)送氧氣的能力減弱，使得人體各個(gè)系統(tǒng)缺氧時(shí)功能異常，因此貧血的臨床表現(xiàn)都有共性。
皮膚粘膜蒼白是貧血最常見(jiàn)和最顯著的客觀體征，以觀察指甲、手掌皮膚皺紋處以及口唇黏膜和瞼結(jié)膜等較為可靠。另外，疲倦、乏力、頭暈耳鳴、記憶力衰退和思想不集中等，也都是貧血早期和常見(jiàn)的癥狀。貧血嚴(yán)重時(shí)還可有低熱、皮膚干枯和毛發(fā)缺少光澤，甚至可能出現(xiàn)水腫。
心血管系統(tǒng)：輕度貧血時(shí)，常見(jiàn)活動(dòng)后心慌氣短，中度貧血可有心動(dòng)過(guò)速，心輸出量增多，嚴(yán)重貧血患者還會(huì)出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭。
消化系統(tǒng)：貧血患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹甚至腹瀉等表現(xiàn)，部分患者可有明顯的舌炎。
泌尿生殖系統(tǒng)：患者可有性欲減退等表現(xiàn)，女性患者常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。
一個(gè)貧血癥，多種致病因
很多人一提到貧血，就想到營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵。事實(shí)并非如此，貧血的病因大致有以下幾種：
紅細(xì)胞生成減少：造血原料異常（鐵/維生素B12/葉酸等來(lái)源不足、吸收障礙……）、造血細(xì)胞異常（白血病、繼發(fā)性骨髓抑制……）；
紅細(xì)胞破壞過(guò)多（即溶血性貧血）：紅細(xì)胞異常所致溶血（海洋性貧血、鉛中毒、G6PD缺乏（蠶豆病）等）、紅細(xì)胞外環(huán)境異常所致溶血（自身免疫性溶血、新生兒溶血、血型不符所致輸血相關(guān)性溶血等）
失血：外傷、經(jīng)血過(guò)多等
可見(jiàn)，臨床上引起貧血的病因錯(cuò)綜復(fù)雜，病因不同，治療方法也不同。需要醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和各種輔助檢查仔細(xì)鑒別，其中骨髓穿刺活檢則是貧血病因診斷的法寶。
因此可知，診斷為貧血后，也不能都進(jìn)行“補(bǔ)血”治療的。如果是體內(nèi)有鉤蟲(chóng)寄生，那及早驅(qū)蟲(chóng)才是治療的關(guān)鍵。
針對(duì)造血原料異常，如果因攝入不足導(dǎo)致，那多吃含有這些物質(zhì)的食物確實(shí)有益。如果是吸收或利用環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，多吃也是沒(méi)用的。另外，有關(guān)紅棗補(bǔ)鐵補(bǔ)血的說(shuō)法大概只是出于“紅”的聯(lián)想，沒(méi)有醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)依據(jù)。確實(shí)，鐵的補(bǔ)充對(duì)于制造更多的紅細(xì)胞至關(guān)重要。只是，每100克干紅棗的含鐵量平均只有2毫克。而每100克豬肝的含鐵量可以達(dá)到25毫克以上，就連油菜的鐵含量也可以達(dá)到3毫克/100克。
“貧血癥”，短時(shí)能緩解甚至消失嗎？
某公務(wù)員考生因體檢時(shí)血紅蛋白兩次測(cè)量值是“70克/升、 88克/升”（中度貧血），低于公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)而落榜，但兩周后該考生重新體檢其血紅蛋白均正常，分別為“173克/升”和“181克/升”。短短兩周時(shí)間，該考生的血紅蛋白測(cè)量值居然如同坐過(guò)山車一樣翻了一番，血紅蛋白是否真能像過(guò)山車一樣短時(shí)間內(nèi)飆升呢？答案是：不會(huì)（針對(duì)該考生的情況而言）。
常見(jiàn)的缺鐵性貧血治療相對(duì)較為簡(jiǎn)單，只需要補(bǔ)鐵治療，患者口服鐵劑之后1周左右癥狀改善，2周之后血紅蛋白開(kāi)始升高，1-2個(gè)月之后才可恢復(fù)正常。而其他類型的貧血治療起來(lái)更加復(fù)雜，需要用到免疫抑制劑或者造血刺激藥物甚至骨髓移植等方法，因此這些貧血的恢復(fù)以及血紅蛋白濃度的上升就會(huì)更加漫長(zhǎng)，絕不會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)飆升的現(xiàn)象。
當(dāng)然，貧血也有其對(duì)癥治療的方法，那就是輸血。但是由于輸血的副作用和并發(fā)癥較多，需要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。一般情況下，慢性貧血血紅蛋白低于60克/升，急性失血導(dǎo)致血紅蛋白低于70克/升，才是輸血治療指征。
除了傳統(tǒng)的全血輸血之外，目前較多采用的是成分輸血，用于提高血紅蛋白的血液成分有濃縮紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞等品種。一袋成分血200毫升，可升高血紅蛋白約5克/升。如果想讓血紅蛋白從70克/升短時(shí)間內(nèi)升至170g/L左右，大約需輸入4000毫升血液。這幾乎是不可能實(shí)現(xiàn)的：
目前血液制品監(jiān)管嚴(yán)格，除非患者出現(xiàn)大出血等危及生命情形，否則4000毫升的輸血申請(qǐng)不可能得到批準(zhǔn)；
短期內(nèi)輸入大量的血液，對(duì)于非急癥貧血患者來(lái)說(shuō)，這種治療方案帶來(lái)的副反應(yīng)和并發(fā)癥，是得不償失。醫(yī)生也不會(huì)選擇這樣一種“治療”方案。
由此可見(jiàn)，不論是對(duì)因治療貧血還是對(duì)癥治療貧血，讓血紅蛋白短期內(nèi)乘坐過(guò)山車翻一番是難以實(shí)現(xiàn)的事情。
投稿郵箱：chuanbeiol@163.com 詳情請(qǐng)?jiān)L問(wèn)川北在線：http://m.fishbao.com.cn/
