左冠高度：19.4mm，右冠高度：18.4mm

 

　　難點分析

 

　　患者瓣環(huán)為30.5mm，瓣環(huán)較大，錨定力不足，瓣膜下滑風險增加，考慮需要瓣上錨定，對術者釋放瓣膜的把控要求較高；

 

　　患者為主動脈瓣成形術后，主動脈整體結構穩(wěn)定性難以預估，具有夾層以及瓣環(huán)撕裂的風險。

 

　　手術策略

 

　　王云教授團隊經(jīng)過分析研判，決定使用VenusA-Plus可回收輸送系統(tǒng)，降低手術風險，選用L32號的瓣膜進行高位釋放，術中根據(jù)瓣膜釋放后的造影和超聲情況，決定是否需要瓣中瓣。

 

　　術中影像

 

　　使用Pig造影導管行主動脈根部造影

 

　　造影確定瓣膜釋放位置

 

　　瓣膜釋放到2/3，再次造影確認位置

 

　　瓣膜釋放成功

 

　　術后結果

　　術后造影及超聲探查未見反流，手術圓滿完成。

 

　　總結

 

　　此次手術因患者為卡瓦術后，在瓣膜釋放之后主動脈根部能否穩(wěn)定，在術前無法評估，只能靠術中謹終如始的操作，并且做好應對各種突發(fā)狀況的準備，最終在王云教授團隊緊密配合下手術順利完成。激流勇進，迎難而上，展現(xiàn)出面對挑戰(zhàn)一往無前的勇氣，而手術的圓滿成功，反映出這份勇氣的背后是團隊默契合作與過硬的技術水平在支撐。王云教授團隊應用VenusA-Plus順利完成此次高難度TAVR手術，極大的提高了周邊地區(qū)主動脈瓣膜病患者治愈的信心，同時側面反映出VenusA-Plus面對主動脈根部復雜結構的適用性是經(jīng)得住事實考驗的。

 

　　專家簡介

　　尚小珂

 

　　華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

 

　　副教授，醫(yī)學博士，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院心外科副主任醫(yī)師。

 

　　湖北醫(yī)學會胸心外科分會結構性心臟病專委會主任委員，湖北省預防醫(yī)學會心血管病分會結構性心臟病專業(yè)委員會主任委員，湖北省百人計劃，湖北省心外科介入質控中心副主任，湖北省TAVR聯(lián)盟秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會結構性心臟病專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會結構性心臟病學組成員，中國醫(yī)師協(xié)會心臟重癥瓣膜病專委會委員，國家心臟中心微創(chuàng)心血管外科專家委員會委員，國家心臟中心結構性心臟病青委會專家組成員，亞洲瓣膜學會委員，亞洲瓣膜學會中國分會介入治療技術學術委員會常委，亞太地區(qū)介入心臟病學會成員，亞太結構性心臟病青年俱樂部核心成員，湖北省卒中學會常委，歐美同學會大血管疾病分會委員，中國研究型醫(yī)院學會心血管影像專業(yè)委員會新技術開發(fā)與應用學組組員。率先在湖北省開展大規(guī)模先心病介入手術和瓣膜病介入手術，完成先心病介入手術近兩萬例，單人手術數(shù)量位于全國前列。在著名心臟外科專家董念國教授領導下，華中地區(qū)首個獨立完成經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）以及經(jīng)心尖導管主動脈瓣置換術（TAVR），瓣膜介入手術數(shù)量華中地區(qū)領先。

　　王云

 

　　寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院

 

　　醫(yī)學博士，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院心臟中心副主任，心臟大血管外科主任、黨支部書記，二級主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師。

 

　　中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會常委、副總干事，國家心血管病專家委員會微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會委員，寧夏醫(yī)學會胸心血管外科分會主任委員，寧夏醫(yī)師協(xié)會胸心血管外科醫(yī)師分會主任委員，寧夏醫(yī)科大學學報編委，寧夏醫(yī)學雜志編委，寧夏醫(yī)學會理事，寧夏心臟大血管外科質控中心主任，國家級臨床重點�？菩呐K大血管外科負責人。1984年7月畢業(yè)于西安醫(yī)科大學醫(yī)學系獲醫(yī)學學士學位，1989年7月畢業(yè)于寧夏醫(yī)學院心臟外科專業(yè)獲醫(yī)學碩士學位，2007年12月在職就讀于第四軍醫(yī)大學心臟外科專業(yè)獲醫(yī)學博士學位。曾分別于1997年、2002年赴美國西雅圖華盛頓大學醫(yī)療中心胸心外科和新加坡國家心臟中心進修各一年。寧夏自治區(qū)“313人才”，銀川市“五一勞動獎章”獲得者，“中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科好醫(yī)師（金刀獎）”稱號獲得者。從事心血管外科30余年，業(yè)務范圍：復雜（嬰幼兒）先心病，心臟瓣膜成形、置換術，冠狀動脈搭橋術，外科房顫消融術，大血管手術，微創(chuàng)心臟手術，危重心臟病人搶救。先后在國際、中華、核心和省級刊物上發(fā)表論文80余篇（第一作者或通訊作者）；獲國家級（橫向合作研究基金），省部級，廳級自然科學基金16項（主持人）；獲省部級，廳級科技獎勵12項（主持人）；獲寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院新技術獎勵10項（主持人）。