11月初，“心臟支架從均價(jià)1.3萬元降至700元左右”曾引發(fā)熱議。通過國家組織集中帶量采購，冠脈支架價(jià)格與2019年相比，相同企業(yè)相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%。那么，心臟支架價(jià)格是怎么降下來的？
2020年11月5日，心臟支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右。
需要用到心臟支架部分手術(shù)：其一是急性心肌梗塞，使用心臟支架能快速開通已經(jīng)閉塞血管，恢復(fù)效果比傳統(tǒng)溶栓、藥物治療要好得多；其二治療法洛四聯(lián)癥，比起單純使用外科手術(shù)，對患者經(jīng)皮右室流出道置入心臟支架風(fēng)險(xiǎn)要小得多；其三是復(fù)雜先心病，比如重度肺動脈狹窄或肺，心臟支架風(fēng)險(xiǎn)小是患者福音。除此之外還有在現(xiàn)在高速發(fā)展時(shí)代下比重不斷攀升間斷性心絞痛、勞力心絞痛等疾病。
心臟支架又被稱作冠脈支架，用于經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)耗材，是最有效減少患者死亡一個手段�！吨袊难芙】蹬c疾病報(bào)告2019》顯示，目前我國心血管病患病人數(shù)達(dá)3．3億；從2009年到2019年，中國冠心�。≒CI）手術(shù)量從23萬例發(fā)展到超過100萬例， 年增長速度10％—20％。在巨大的需求面前，1.3萬元的心臟支架會造成很多家庭的家庭負(fù)擔(dān)，讓很多有”病“人望而卻步。
心臟支架，臨床用量大、價(jià)格高，價(jià)格卻高居不下？進(jìn)行“改革”迫在眉睫。心臟支架作為首批國家集中帶量采購的耗材品種，擬中選產(chǎn)品涉及8家中外生產(chǎn)企業(yè)、10個品種中位價(jià)僅700元左右！價(jià)格這么低，有用嗎，會不會有后遺癥？有關(guān)部門對此進(jìn)行了密集調(diào)研，降價(jià)不降質(zhì)，保質(zhì)保量，心臟支架“放心”用，每個產(chǎn)一品應(yīng)用到患者身上都是安全的，是有效的。
心臟支架價(jià)格下降意味著什么？
心臟支架費(fèi)用從1.3萬降至700元，就是為了確保患者用得起，患者使用放心。
對價(jià)格高昂的高值醫(yī)用耗材進(jìn)行國家級集中帶量采購，這在我國還是首次。
在這次的高值醫(yī)用耗材集中采購開標(biāo)中，多年來位居高價(jià)位的心臟支架，出現(xiàn)了大幅降價(jià)，從均價(jià)1.3萬元降至700元左右，降幅超過90%!
我國每年約有100萬冠心病患者植入心臟支架，預(yù)計(jì)明年1月，患者就能用上中選的心臟支架。據(jù)測算，到那時(shí)職工醫(yī)保、居民醫(yī)�；颊咧踩胫Ъ埽瑐�人自付費(fèi)用將降至2500元以下。
過去，全國心臟支架的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，一年超過150億元。這次從1.3萬元降到700元后，按意向采購量計(jì)算，預(yù)計(jì)節(jié)約資金109億元。
這么大的降幅，實(shí)在出乎人們預(yù)料。消息一出，立刻引發(fā)社會關(guān)注和熱議。很多人認(rèn)為，這是一個里程碑式的事件，意味著從心臟支架開始，高值醫(yī)用耗材的暴利現(xiàn)象將被終結(jié)！
那么，在集中帶量采購之前，心臟支架為何價(jià)格虛高?心臟支架的水分，是如何被擠掉的?支架價(jià)格大幅下降后，質(zhì)量會不會也下降?
心臟支架價(jià)格是怎么降下來的？
從心臟支架問世到現(xiàn)在，已經(jīng)30多年了。
20多年前，我國患者用的心臟支架一直依靠進(jìn)口，價(jià)格奇高無比。再加上手術(shù)時(shí)輔助材料、檢查費(fèi)用，裝一個支架就像買一輛小汽車。
1999年，我國終于生產(chǎn)出了自己的心臟支架，價(jià)格有所下降。但進(jìn)口的支架單價(jià)仍要兩三萬元，加上很多患者不只放一個支架，心臟支架仍顯得高不可攀。
但是，請注意：心臟支架的高價(jià)不是“生產(chǎn)”出來的，而是過度推廣、營銷出來的。
在我國，心臟支架等高值醫(yī)用耗材采用代理制，代理也分層級，通過掛網(wǎng)或是招標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院，用到患者身上。中間流通環(huán)節(jié)比較長，層層加價(jià)后，患者使用價(jià)與出廠價(jià)相差巨大。
從一些上市公司財(cái)報(bào)分析，一個冠脈支架成本不到五六百元，出廠價(jià)兩三千元，最后到患者身上，價(jià)格已經(jīng)達(dá)到上萬元。這里面價(jià)格的“水分”，主要來自中間流通環(huán)節(jié)層層加價(jià)，導(dǎo)致價(jià)格不斷被推高。
近年來，相繼曝光的一些醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件，揭示出一條流通環(huán)節(jié)“利益鏈”：有醫(yī)院某科室按照國內(nèi)耗材30%、進(jìn)口耗材25%、關(guān)節(jié)脊柱類耗材20%、創(chuàng)傷類耗材30%的比例，多次賬外非法收受供貨商回扣，這些水分最終都由患者與醫(yī)�；饋碡�(fù)擔(dān)。
對于醫(yī)院來說，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格仍未調(diào)整到位的情況下，新技術(shù)價(jià)格成為彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲的補(bǔ)償渠道。在競爭越來越激烈的市場中，一些廠家、經(jīng)銷商不惜通過回扣的方式把產(chǎn)品賣到醫(yī)院，而公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，導(dǎo)致價(jià)格越高的產(chǎn)品賣得越好。于是，心臟支架價(jià)格虛高成為頑疾。
不僅是心臟支架，其它高值醫(yī)用耗材價(jià)格往往都比較高。從出廠、各層級代理商、物流配送到醫(yī)院采購、使用，經(jīng)過的環(huán)節(jié)越多，中間費(fèi)用就越高，價(jià)格也越高。
從去年4月到今年11月，國家醫(yī)保局開展了大量調(diào)研和市場分析。
工作人員在前期調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，我國藥物洗脫支架的價(jià)格，高于國際上其他國家水平。一些國家在沒有開展集中采購的情況下，相同品牌的支架價(jià)格也就是2000元左右，開展帶量集中采購的價(jià)格降低到1000元，甚至更低。
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