原標題：國內首部葉酸多學科專家共識發(fā)布
2020年9月5日,由中國醫(yī)藥教育協(xié)會指導,中國醫(yī)藥教育協(xié)會臨床合理用藥專業(yè)委員會、中國醫(yī)藥教育協(xié)會神經(jīng)內科專業(yè)委員會、中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓分會、中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會精準營養(yǎng)專業(yè)委員會、中國婦幼保健協(xié)會圍產營養(yǎng)與代謝專業(yè)專家委員會、中國藥師協(xié)會居家藥學服務藥師分會、中國藥理學會治療藥物監(jiān)測研究專業(yè)委員會、健康中國研究中心藥品與健康產品專家委員會聯(lián)合主辦的《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》發(fā)布會在北京隆重召開。
共識指導單位領導:中國醫(yī)藥教育協(xié)會會長黃正明教授,共識指導專家、北京大學人民醫(yī)院孫寧玲教授,共識主要發(fā)起人:北京大學人民醫(yī)院陳源源教授、廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院陳敦金教授、首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院李光輝教授、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院宋海慶教授、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院趙志剛教授,共識核心編寫專家代表、審閱專家代表及全國各地的醫(yī)師代表、零售藥店代表、媒體代表等近百人參加會議。大會由陳源源教授主持。
多學科 凝精華
黃正明會長在致辭中感言:葉酸在多個疾病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用,但我國臨床實踐中對于葉酸的價值認識不足。因此,多個學(協(xié))會聯(lián)合發(fā)起了《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》(以下簡稱“共識”)的制定,今天正式發(fā)布。希望接下來,能夠通過宣貫活動推動其實際落地,分時分地、線上線下,對共識內容進行解讀、學習和宣傳,發(fā)揮以正視聽、以示權威的指導作用,為實現(xiàn)“健康中國”目標努力!
葉酸與許多疾病的發(fā)生發(fā)展都有著密切關系,特別是由于其有良好地降低Hcy的作用,在心腦血管疾病的預防以及與高Hcy血癥相關的疾病防治中都發(fā)揮了巨大的作用。孫寧玲教授指出:共識以“多學科”、“臨床合理補充”為主題,從營養(yǎng)學、藥學和多個臨床科室角度,對臨床合理補充葉酸給出了個性化、精準化的推薦意見。希望接下來能夠通過多種方式、多種渠道進行宣貫落地,為葉酸的合理補充提供更多依據(jù),為提高人民健康而努力!
會議聯(lián)合主席逐一致辭。
葉酸可顯著降低新生兒神經(jīng)管缺陷,但是在一些有特殊情況的育齡期婦女,應當怎樣補充葉酸,目前較少提及,共識中從實用、適用角度出發(fā),特別強調了這部分的內容,陳敦金教授表示共識內容實用、客觀,具有很強的指導性和實際操作性。
葉酸缺乏會引起很多疾病的發(fā)生發(fā)展,但是葉酸過量也與許多疾病的發(fā)生發(fā)展相關。李光輝教授表示既要補充葉酸,更要合理補充葉酸,將葉酸的補充劑量與補充后的水平都控制在合理范圍內,這樣才能更合理應用葉酸,發(fā)揮其防治疾病的作用。
葉酸由于其降低Hcy濃度的作用在腦卒中防治中受到了越來越多的關注。不僅如此,在很多其他的神經(jīng)精神疾病當中,葉酸也起著相當重要的作用。宋海慶教授希望通過多學科專家的梳理,為葉酸臨床應用提供實用性指導,也希望能為下一步的臨床研究指引方向。
從生理角度,葉酸是一種人體必須的維生素;從臨床角度,它被廣泛應用多個學科。“從藥學角度,必須關注它跟其他的一些藥物的相互作用,共識中也給予了明確的說明與指導”。趙志剛教授提醒共識不僅適用于臨床醫(yī)生,藥學工作者同樣需要關注。
支持企業(yè)、北京斯利安藥業(yè)有限公司易斌董事長也表示:今天這部共識的發(fā)布只是葉酸系統(tǒng)研究和應用的開始,未來希望可以有更多機會支持和參與到葉酸的科研和臨床應用中,為合理應用葉酸的臨床醫(yī)生及廣大的心腦血管患者提供更多更好的治療支持。
發(fā)布儀式
春華秋實,碩果累累的季節(jié);秋高氣爽,充滿收獲的喜悅。
40余位專家,300多個日日夜夜,心血與汗水凝聚成了一朵夢想的花。
隨著學會領導、共識指導專家、共識主要發(fā)起人及企業(yè)代表將水緩緩注入發(fā)布臺,這朵夢想的花,結出了絢爛的果實,《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》成功發(fā)布!
▲發(fā)布儀式(從左至右分別為:易斌董事長、陳源源教授、趙志剛教授、孫寧玲教授、黃正明會長、陳敦金教授、李光輝教授、宋海慶教授)
▲與會專家合影(從左至右分別為:岳偉教授、左力教授、秦海強教授、朱文麗教授、易斌董事長、劉蔚教授、陳源源教授、趙志剛教授、陳敦金教授、黃正明會長、孫寧玲教授、李光輝教授、劉凱波教授、王文志教授、李智文教授、張毅教授、宋海慶教授、周煒教授)
小葉酸 大作用
發(fā)布儀式后,會議進入到學術講座環(huán)節(jié),即共識巡講部分。
宋海慶教授介紹了共識的制定背景及歷程。共識主要包括藥學特性、葉酸狀況評價、營養(yǎng)狀況改善、圍產期人群應用及多學科臨床應用等內容,匯集了大量的國內外循證證據(jù),并結合國內臨床實踐,從營養(yǎng)學、藥學和多個臨床科室角度,對臨床合理補充葉酸給出了個性化、精準化的推薦意見,具有實際指導意義。
簡單又隆重的媒體采訪環(huán)節(jié)后,執(zhí)筆專家代表分別介紹了共識的主要內容。
趙志剛教授介紹《葉酸的藥學特性及影響因素》。葉酸與多種藥物存在相互作用,發(fā)生機制各不相同,可發(fā)生于吸收、分布、代謝和排泄的各個環(huán)節(jié)�？梢圆扇”匾拇胧┤缭鰷p劑量、避免聯(lián)用、延長服藥間隔時間等處理。
朱文麗教授介紹《人群葉酸狀況評估及改善》。血清葉酸和紅細胞葉酸是評價臨床葉酸缺乏/不足的特異性指標。平衡膳食是改善葉酸營養(yǎng)狀況的 措施,但對于葉酸缺乏高危人群和特殊人群,需要采用葉酸補充或強化食物等措施改善葉酸狀況。
陳敦金教授介紹《圍產期人群中的應用》。葉酸在人體內不能合成,只能從食物中攝取,由于孕期母體生理性變化及胎兒生長發(fā)育等導致葉酸的需要增加,共識中按照不同的生理階段對一般人群和特殊人群分別進行了個性化的補充建議。
劉蔚教授介紹了葉酸在心血管疾病中的臨床應用。葉酸水平降低導致的Hcy水平升高仍是心血管疾病的危險因素,對于合并HHcy血癥的心血管高危人群和高血壓患者推薦補充葉酸,以降低Hcy水平。每日服用0.8mg葉酸聯(lián)合維生素B12可以達到 的降低Hcy效果。
秦海強教授介紹腦血管疾病中的葉酸合理補充。葉酸與腦卒中之間并無明確的直接相關性,但可通過降低Hcy水平影響卒中的發(fā)病風險。對于單純HHcy血癥患者,為降低首次卒中發(fā)生風險,可以考慮補充葉酸0.8mg/d,也可葉酸聯(lián)合維生素B6、維生素B12治療。
岳偉教授介紹葉酸在認知障礙與精神行為異常中的臨床應用。Hcy不僅是心腦血管病的危險因素,還是阿爾茲海默病和血管性癡呆的獨立危險因素。因此,認知障礙患者應常規(guī)檢測葉酸和維生素B12的水平,合并葉酸缺乏者,可予以補充葉酸0.8mg/d。
左力教授介紹葉酸在腎內科的臨床合理補充。葉酸偏低或缺乏的伴有高血壓的CKD患者使用葉酸單藥(0.8mg/d)或包含葉酸的固定復方制劑,可能對延緩腎病進展有益。同時,葉酸可常規(guī)用于伴有HHCy的CKD患者腦血管病的預防。
周煒教授介紹風濕免疫疾病患者應如何合理補充葉酸。甲氨蝶呤(MTX)廣泛用于風濕免疫性疾病的治療,是風濕性關節(jié)炎治療 。多項循證證據(jù)表明:服用MTX的患者進行葉酸補充5——10mg/w可減少不良反應的發(fā)生。
重點內容介紹完畢后,現(xiàn)場互動環(huán)節(jié)再掀高潮。與會代表紛紛發(fā)言,從藥學、營養(yǎng)學、臨床醫(yī)學等多個學科角度分享了自己關于臨床合理補充葉酸的思考與疑惑,在場專家一一解答。
互動中產生思辨的火花,推動在場同業(yè)們深入思考,大家一致表示:共識內容豐富,具有實用、適用的特點,對婦產科、心血管疾病、腦血管疾病、神經(jīng)科、精神科、腎內科、風濕免疫科等多個學科的臨床合理補充葉酸都提供了源自循證證據(jù)同時結合中國國情的建議,對藥學工作者也提供了很好的參考,為小葉酸發(fā)揮大作用提供了更多、更好地指導,促進人民健康水平提升。
共識擬于近期正式發(fā)表在相關核心期刊,敬請期待!
本次會議得到了北京斯利安藥業(yè)有限公司的支持。
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