原標題：癌癥也分級別？ 如何劃分腫瘤級別？
什么是癌癥？
人體細胞具有不斷分裂增生能力，正常細胞的分裂是在一定調(diào)控程序控制下有序進行，而成熟細胞在一定程序控制下有序死亡，也稱細胞凋亡。
體內(nèi)部分細胞由于基因發(fā)生變異，分裂增生失去控制，過度無序增生的異常細胞也不能象正常細胞那樣程序性凋亡，這類細胞就是癌癥細胞。癌癥細胞的另一個特點是可以穿破組織屏障浸潤生長入周邊組織；還能通過淋巴管和血管到達身體其他部位形成新的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。
癌癥細胞增生形成腫塊，稱為惡性腫瘤。
腫瘤的分級
腫瘤細胞和組織在顯微鏡下觀察表現(xiàn)出一定的異于正常細胞和組織的結(jié)構(gòu)特征，也叫組織學特征。如果腫瘤細胞和組織接近于正常細胞和組織，這些腫瘤“分化良好”；相反，失去正常細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)者為“低分化”或“未分化”。通常分化越好的腫瘤生長和擴散速度越慢，也就是我們通常說的惡性程度低；相反，腫瘤生長和擴散速度越快，即所謂惡性程度高。
根據(jù)腫瘤細胞和組織顯微鏡下這些和其他一些的病理組織學特征，醫(yī)生為大多數(shù)癌癥設(shè)定和分配一個“級別”數(shù)值。
因此，癌癥的分級也稱病理學分級，就是癌癥細胞和組織的“不正常程度”，或者“與正常細胞組織差異性程度”，是反應腫瘤生長和擴散速度的一個指標，簡單來說所代表的是腫瘤的“侵犯性或進展性潛力”，通俗來說就是其惡性程度的大小。
癌癥的分級與分期
相對于癌癥的分級，普通公眾對于癌癥的分歧可能更熟悉一些，就是人們常說的某某人的癌癥是早期還是晚期。
癌癥分期就是腫瘤所處的發(fā)展階段，主要指原發(fā)腫瘤的大小、累及范圍和是否已經(jīng)擴撒。通常根據(jù)原發(fā)腫瘤的位置、大小、區(qū)域淋巴結(jié)是否受到侵犯累及，以及腫瘤的數(shù)目（也就是是否產(chǎn)生轉(zhuǎn)移）這幾個因素來確定。
如何獲得腫瘤的分級？
如果懷疑一個腫瘤是惡性的，醫(yī)生會采取一個被稱為活體組織病理學檢查的方法（簡稱活檢）來確定。這個過程包括醫(yī)生切除腫瘤的部分或全部組織，由病理學醫(yī)生把獲得組織切成非常薄的切片，通常還進行染色等其他處理后在顯微鏡下對于細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)進行觀察，以確定腫瘤是惡性還是良性，同時還根據(jù)組織病理學特征進行病理學分級，即確定惡性程度等級。
如何劃分腫瘤級別？
由于癌癥的組織病理學可能存在巨大差異，因此不同癌癥可能會使用不同的分級系統(tǒng)。但是，在一般情況下，根據(jù)組織學上的異常程度，腫瘤被分為G1、G2、G3、G4等幾個級別。
G1腫瘤為低級別腫瘤，細胞和組織形態(tài)接近于正常，這些腫瘤往往生長和擴散緩慢。與此相反，G3和G4腫瘤的組織學形態(tài)看起來與正常細胞和組織差異更大，稱為高級別腫瘤，通常比低級別腫瘤生長和擴散更迅速。G2腫瘤則為中級別腫瘤。
非特定類型腫瘤通常的通用分級系統(tǒng)為：
GX：級別無法評定（未定級）；
G1：高分化（低級別）；
G2：中度分化（中級別）；
G3：低分化（高級別）；
G4：未分化（高級別）。
低級別（I級）乳腺癌
高級別（III級）乳腺癌
可見，腫瘤分級中的級別高低與分化程度的高低恰恰相反，分化程度越高級別越低，惡性程度也就越低；相反，分化程度越低級別越高，惡性程度也就越高。具體到 的“膀胱高級別尿路上皮癌”就是低分化程度、惡性程度高的膀胱癌。
低級別膀胱移行細胞癌
浸潤性膀胱高級別尿路上皮癌
癌癥分級的意義
癌癥的分級就是微觀組織病理學上的異常性程度，也就是其惡性程度，通常反應腫瘤的生長和擴散速度。
掌握正確的癌癥分級信息可以幫助醫(yī)生結(jié)合諸如癌癥所處的階段（即分期），患者的年齡、一般健康狀況來制定治療方案計劃，并確定患者的預后（即疾病可能的結(jié)果或過程，以及恢復或復發(fā)的機會）。通常，較低級別預示預后較好；更高級別的癌癥預示生長和擴散更迅速，預后更差，相應的可能需要更及時或更積極的治療。
癌癥的分期
什么是癌癥的分期？
癌癥是從單一的癌細胞發(fā)展來的。從癌細胞的出現(xiàn)，通過不斷分裂增生形成腫瘤，發(fā)展到臨床上可以檢查出的腫塊以及出現(xiàn)臨床癥狀，乃至侵犯和轉(zhuǎn)移其他組織部位，通常需要一個長達十數(shù)年到數(shù)十年的長期過程，因此癌癥被歸于一種慢性疾病。
癌癥首次被發(fā)現(xiàn)和診斷時所處的發(fā)展階段和嚴重程度通常以原發(fā)腫瘤的大小、累及范圍和是否已經(jīng)發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移等指標加以反映，就是要對癌癥進行分期。
癌癥分期的意義
癌癥的分期如同分級一樣具有重要意義：
可以幫助醫(yī)生對于患者的治療做出整體規(guī)劃；
幫助醫(yī)生確定治療方案；
幫助醫(yī)生評估患者的預后；
使用相同的術(shù)語和分級系統(tǒng)，便于醫(yī)生和研究人員之間信息交流，比較不同臨床治療的結(jié)果。
如何進行癌癥分期
醫(yī)生通過身體檢查、影像學檢查、化驗檢查、病理學檢查和手術(shù)過程記錄等手段過程獲得癌癥腫瘤的信息，來確定癌癥的分期。具體而言，大多數(shù)癌癥分期系統(tǒng)通常包括以下共同的要素：
原發(fā)腫瘤的位置和細胞類型（如，腺癌、鱗狀細胞癌）；
腫瘤大小和/或累及的范圍；
區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（癌癥是否擴散到附近淋巴結(jié)以及累及數(shù)量）；
腫瘤的數(shù)目（原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤）；
腫瘤的分級（癌細胞和組織的異常程度）。
TNM分期系統(tǒng)
TNM分期系統(tǒng)是應用最廣泛的腫瘤分期系統(tǒng)，被國際抗癌聯(lián)盟（UICC）和美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）所接受。大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)使用TNM系統(tǒng)作為癌癥分期報告的主要方法。
TNM分期系統(tǒng)中的T是指原發(fā)腫瘤，N指附近淋巴結(jié)擴散情況和數(shù)量，M指轉(zhuǎn)移腫瘤。每個字母后綴的數(shù)字表示原發(fā)腫瘤的大小和/或范圍，和癌癥擴散的程度。
原發(fā)腫瘤（T）：
TX：原發(fā)腫瘤無法評估；
T0：無證據(jù)證明存在原發(fā)腫瘤；
TIS：原位癌（Carcinoma in situ ，CIS，存在異常細胞但還沒有擴散到鄰近的組織，有時被稱為浸潤前癌）；
T1、T2、T3、T4，表示原發(fā)腫瘤的大小和/或范圍。
區(qū)域淋巴結(jié)（N）：
NX：區(qū)域淋巴結(jié)無法評價；
N0：區(qū)域淋巴結(jié)無受累；
N1、N2、N3，表示區(qū)域淋巴結(jié)受累程度（累及淋巴結(jié)的位置和數(shù)目）。
遠處轉(zhuǎn)移（M）：
MX：遠處轉(zhuǎn)移無法評估；
M0：無遠處轉(zhuǎn)移；
M1：存在遠處轉(zhuǎn)移。
比如，分期T3 N2 M0的乳腺癌表示原發(fā)腫瘤較大，已經(jīng)擴散到鄰近淋巴結(jié)，但尚未轉(zhuǎn)移到遠處其他器官。
五階段分期系統(tǒng)
另一種簡單的癌癥分期系統(tǒng)是將癌癥分為五個階段，即0期、I期、 II期、III期和IV期。
TNM分期必然對應于五階段分期之中的一個，但是在不同類型癌癥這種對應關(guān)系并不是完全一致的，比如膀胱癌T3 N0 M0對應III期，而結(jié)腸癌T3 N0 M0對應 II期。
SEER簡易分期系統(tǒng)
并非所有類型的癌癥都適合TNM分期，美國國家癌癥研究所的監(jiān)測、流行病學和最終結(jié)果（SEER）項目所使用的“簡易分期”適用于所有類型的癌癥。該系統(tǒng)將癌癥分為五大類別：
原位：異常細胞僅存在原發(fā)的細胞層；
局部：癌癥局限于其原發(fā)的器官，沒有播散的證據(jù)；
區(qū)域：癌癥已經(jīng)擴散原發(fā)器官鄰近的淋巴結(jié)或組織器官；
遠處：癌癥已經(jīng)從原發(fā)器官蔓延到遠處組織、器官或淋巴結(jié)；
未知：沒有足夠的信息來確定癌癥所處的階段。
簡單來說，癌癥的分級和分期都可以反映腫瘤的嚴重程度和預后。分級主要指顯微鏡下觀察到的腫瘤細胞和組織相比于正常細胞和組織的異常性程度，通俗來講也就是惡性程度；而分期則主要指腫瘤的發(fā)展階段，通俗來講也就是腫瘤的早期或者晚期。
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