兒童持續(xù)發(fā)熱、干咳 小心支原體肺炎找上門(mén)
時(shí)間:2024-03-28 19:25 來(lái)源:愛(ài)秀美 責(zé)任編輯:沫朵
原標(biāo)題:兒童持續(xù)發(fā)熱、干咳 小心支原體肺炎找上門(mén)
2023年肺炎支原體感染在中國(guó)兒童傳染性疾病中占有前端,不論在門(mén)診就診還是在病房住院的患兒,支原體感染都是很常見(jiàn)的,治療時(shí)間久且難度較大,易給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān),影響兒童身心健康。接下來(lái)兒科周曉倩醫(yī)生給家長(zhǎng)朋友科普一下支原體肺炎,若小或大朋友正在發(fā)燙,且持續(xù)3天左右,一定去醫(yī)院及時(shí)就診,勿耽誤治療。
兒童支原體肺炎是指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥,能夠侵及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì),是我國(guó)5歲及以上兒童最重要的社區(qū)獲得性肺炎,但5歲以下兒童也可患病。
臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、干咳為主要臨床癥狀,可伴有頭疼、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)燙以中高燒為主,持續(xù)高熱者預(yù)示病況重。干咳比較強(qiáng)烈,可類(lèi)似百日咳樣干咳。部分患兒有喘氣表現(xiàn),以嬰兒易患。肺臟初期體征可不顯著,隨病情進(jìn)展可引起呼吸音減少、干啰音、濕啰音。
影像學(xué)表現(xiàn)是臨床判斷病情惡化水平和評(píng)估愈后的主要依據(jù)之一。初期胸片或乳房CT具體表現(xiàn)為支氣管血管周邊紋路增粗、增加、支氣管壁變厚,肺泡炎性改變則依肺泡受累的范疇而異,會(huì)有磨玻璃樣黑影、斑片狀、階段甚至大葉性實(shí)變,普遍肺不張,可伴有肺門(mén)影增大,重則可合并胸腔積液。
化驗(yàn)檢查:
1.病原學(xué)和血清學(xué)檢查包含:MP培養(yǎng)、 MP病毒檢測(cè)、 MP抗體測(cè)量,判斷檢驗(yàn)結(jié)果務(wù)必結(jié)合臨床和影像學(xué)特點(diǎn)作全面分析。
2.外周血白細(xì)胞總數(shù)一般正常,后期可輕微上升、C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、D-二聚體以及某些細(xì)胞因子或多或少上升,是免疫炎癥反映過(guò)強(qiáng)的標(biāo)志。
治療:
1.抗肺炎支原體治療:
。1)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥:為兒童支原體肺炎的 治療,包含阿奇霉素、紅霉素等。
(2)新式四環(huán)素類(lèi)抗菌藥:主要包含多西環(huán)素和米諾環(huán)素,是治療的替代藥品,一般適用于8歲以上兒童。
。3)喹諾酮類(lèi)抗菌藥物:主要包含左氧氟沙星、莫西沙星和妥舒沙星,同樣是治療的替代藥品,一般用于18 歲以上成人應(yīng)用。
2.糖皮質(zhì)激素治療:主要用于重癥和危重癥患兒,常用藥物為甲潑尼龍。
3.支氣管鏡介入治療:輕疾不建議常規(guī)支氣管鏡檢查和治療。符合適應(yīng)癥患兒提議應(yīng)盡快開(kāi)展,以減少病發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。
4.必要時(shí)靜脈輸液免疫球蛋白G治療。
5.胸腔引流:牽涉到胸腔積液較多則應(yīng)盡快開(kāi)展胸骨穿刺抽液或胸腔閉式引流。
6.保護(hù)性抗凝治療:存有D-二聚體上升可能要用到抗凝治療。
7.混合感染治療:抗病菌治療、抗病毒治療、抗真菌治療。
8.中藥治療:依據(jù)辨證施治原則,能夠聯(lián)合使用具有清熱宣肺等作用的中藥治療。
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