原標題：育兒小課堂：孩子肚子疼 哪種情況下可能是急性闌尾炎？
孩子肚子疼，很多家長第一時間的反應就是娃吃了不干凈的東西，或者是娃要上廁所了，其實，也有可能是，娃得了闌尾炎！
因為在大多數(shù)家長的心里，不會將闌尾炎與孩子掛鉤，但實際上，5歲以上的孩子，患闌尾炎的概率并不低，而且孩子患闌尾炎，比成人的情況和引發(fā)的后果要嚴重得多。
因為孩子腹腔內大網膜發(fā)育不完善，炎癥不容易局限在一個地方，而且孩子的闌尾壁薄，穿孔率高，容易引起全腹腔內的感染，甚至可能繼發(fā)腹膜炎，嚴重時甚至會危及生命。
看到這里，很多父母可能會著急了，該怎樣判斷孩子肚子疼是不是闌尾炎呢？別急，往下看。
一、闌尾炎是什么？是由什么原因引起的？
闌尾炎一般是由闌尾內部的細菌感染引起的。闌尾是大腸上一根指狀的細長囊袋，通常位于右下腹的盲腸內側。當闌尾的開口受阻時，細菌便會在闌尾內部繁殖，從而引起炎癥。
導致兒童患急性闌尾炎的原因有很多，比如：
糞石：闌尾內的硬結糞便可以阻塞開口。
淋巴組織腫脹：淋巴組織腫脹可能會堵塞闌尾的開口。
腫瘤：腫瘤可以阻塞闌尾的開口。
寄生蟲：某些寄生蟲感染也可能導致闌尾炎。
這些阻塞會導致闌尾內部的壓力增加，細菌繁殖并引起炎癥反應。如果不及時處理，闌尾可能會破裂，導致更嚴重的并發(fā)癥。
因此平時要注重讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飲食均衡，避免引發(fā)兒童急性闌尾炎。
二、孩子哪些表現(xiàn)要警惕闌尾炎？
小孩患闌尾炎相比成人來說，癥狀不太明顯，典型的闌尾炎癥狀通常有以下幾種：
1.腹痛
這是最為常見、最早出現(xiàn)的癥狀。剛開始是肚臍周圍疼，且疼痛較輕，慢慢地癥狀會加重，疼痛也會逐步轉移到右下腹部。
需要注意的是，如果闌尾穿孔，患兒腹痛癥狀會有所緩解，這也是大多家長會發(fā)現(xiàn)孩子腹痛緩解，誤以為病情好轉的原因。
2.惡心、嘔吐。
這種癥狀多會發(fā)生在腹痛之后數(shù)小時。早期的嘔吐物是食物，晚期則是黃綠色膽汁。
3.體溫增高。
體溫在38℃左右，通常是先腹痛、后發(fā)熱。
4.腹瀉。
這種癥狀通常是因為闌尾炎侵入盆腔，刺激了直腸導致的。
也有的孩子會出現(xiàn)其他癥狀，比如胃部不適、大量脹氣、腹瀉、排便不規(guī)律等。
總之，兒童闌尾炎的癥狀可能因個體差異而有所不同，父母一定不能大意。
三、孩子患闌尾炎該如何治療?
因為兒童的身體發(fā)育還沒完全成熟，免疫功能相對較低，這使得他們更容易受到感染和炎癥的影響。而且兒童的闌尾較短且較粗，容易發(fā)生阻塞，這也增加了闌尾炎的發(fā)病風險。
此外，兒童可能無法準確描述癥狀，延誤診斷和治療的時間。因此，對于兒童來說，闌尾炎更建議直接手術治療。從臨床經驗來看，手術治療也是最有效最根本的治療方案之一。
一般來說，闌尾炎手術有兩種方式：
一是開放性手術，在闌尾附近做一個足夠大的腹部切口，以便取出闌尾；
二是腹腔鏡手術，也是目前首選的手術方式。需要在腹部做多個切口，但切口遠遠小于開放性手術。之后將末端帶有攝像頭的工具，也就是“腹腔鏡”放進去，把圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧�。醫(yī)生通過觀察屏幕上的圖像，就能知道該切割的地方和需要移除的東西。
因醫(yī)學水平不斷進步，腹腔鏡微創(chuàng)技術使早期闌尾炎在住院時間、手術創(chuàng)傷、切口感染等方面均有明顯改善。
當然，也有的父母會問：闌尾炎可以不做手術嗎？
之前其實有一個案例，孩子右下腹疼痛，父母帶到醫(yī)院檢查后確診為闌尾炎，需要手術治療。父母不想孩子做手術，堅持輸液治療，孩子癥狀好轉后就帶回家了。沒想到，一星期后孩子腹痛加重，再去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)闌尾周圍膿腫，需要輸液3個月后再進行手術。
等到給孩子做手術時，醫(yī)生做完檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子患的其實是一種非常兇險的病——闌尾印戒細胞癌。由于腫瘤堵塞了闌尾，因而表現(xiàn)出的是急性闌尾炎癥狀。
做父母的心疼孩子，不想孩子受做手術的罪，這種心情非常能夠理解。但具體怎樣治療，還是需要盡早就醫(yī)，請醫(yī)生根據(jù)孩子的情況，給出專業(yè)的治療方案。
如果父母強烈要求保守治療，孩子需要符合以下條件：
年齡大于6歲；
腹痛持續(xù)時間小于48小時；
白細胞計數(shù)小于等于18*10^9/L；
C反應蛋白水平正常；
影像學檢查顯示無闌尾結石；
影像學檢查顯示闌尾直徑小于等于1.1cm；
闌尾未破裂。
但需要注意的是，雖然早期無并發(fā)癥的闌尾炎治療成功率為85%，但隨訪1年時，無并發(fā)癥的僅為67%，這說明有18%的孩子在1年內可能再次復發(fā)闌尾炎。
而盡早診斷與治療，是提高嬰幼兒急性闌尾炎預后的關鍵所在。
所以，當孩子出現(xiàn)肚子疼、發(fā)熱等情況時，除了最常見的呼吸道感染，一定要注意觀察孩子有無腹脹、嘔吐、腹瀉等情況。一旦孩子出現(xiàn)上述癥狀，父母應及時帶孩子到醫(yī)院就診，及時發(fā)現(xiàn)、識別闌尾炎，不讓它從眼皮底下“溜走”，以免危及到孩子的健康。
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