國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)療保險參保(合)率穩(wěn)定在95%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，城鄉(xiāng)居民個人繳費水平相應(yīng)提高。鼓勵有條件的地方積極探索建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，適當(dāng)提高門診醫(yī)療保障待遇。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同)

　　2。?積極推進重特大疾病保障和救助機制建設(shè)。貫徹落實發(fā)展改革委等六部門《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會〔2012〕2605號)，推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點。繼續(xù)開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。加強各類保障制度間的銜接。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、民政部、保監(jiān)會負(fù)責(zé))

　　3。?積極推進疾病應(yīng)急救助制度建設(shè)。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2013〕15號)，制定疾病應(yīng)急救助基金管理有關(guān)文件以及需緊急救治的急重危傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)范。指導(dǎo)各地建立疾病應(yīng)急救助基金，制定實施方案。鼓勵社會各界參與疾病應(yīng)急救助。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))

　　4。?深化醫(yī)保支付制度改革。結(jié)合門診統(tǒng)籌推行按人頭付費，結(jié)合門診大病和住院推行按病種付費等支付方式改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系，防止簡單分解額度指標(biāo)的做法，防止分解醫(yī)療服務(wù)、推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))

　　5。?提高基本醫(yī)療保險管理能力和服務(wù)水平。統(tǒng)一規(guī)劃，推進基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)。提高基金統(tǒng)籌層次，鼓勵有條件的地方探索省級統(tǒng)籌。提高醫(yī)保機構(gòu)管理服務(wù)能力。總結(jié)實踐經(jīng)驗，大力推進異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))

　　6。?繼續(xù)鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。鼓勵企業(yè)、個人購買商業(yè)大病補充保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))

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